概括起来尿糖高低取决于以下三个主要方面:①血糖浓度高低。②肾小球滤过功能好坏。③肾小管对糖分的重吸收率。
(2)尿糖的检测:肾脏允许糖分从肾小球滤出的血糖浓度是10毫摩/升以上,即肾糖阈值范围是8.88-9.99毫摩/升。因而健康人即使餐后血糖水平高于8毫摩/升,他的尿中也不会出现糖分。
糖尿病患者血糖水平往往高于10毫摩/升,糖分从肾脏经尿液排出,检测尿糖为阳性,这是尿糖的定性检测;若将尿液收集起来,然后用仪器测定尿液中糖分的含量,这就是尿糖的定量检测。
由于尿液标本取材容易,更无伤害与痛苦,所以自行测定十分方便。现在市售的各种尿糖测定试纸可以进行尿糖定性测定,由于是变色反应,结果判断容易。值得注意的是,购买尿糖测定试纸时除了品牌外,更要看生产日期、有效期及失效期。另外,在家中保存时要防潮、避光,以免因保存不当而出现假阳性或假阴性结果。
但应注意,不少晚期糖尿病患者由于肾小球硬化、肾小动脉硬化等,使肾血流量减少,肾小球滤过率降低;或者肾小管对糖分回吸收功能相对增强时,虽然血糖浓度高,但也无尿糖产生,临床上称为肾糖阈值增高现象。相反,如果肾脏本身病变,肾小管对糖分回吸收功能受损,即使血糖浓度低于6.66毫摩/升,也可能有糖分从肾脏经尿液排出,形成糖尿,临床上称为肾糖阈值降低现象,常见于妊娠妇女或肾病患者。
因此,尿糖阳性不一定是糖尿病,而糖尿病也不一定都会有尿糖现象。临床上对疑为尿糖者,必须进行仔细鉴别诊断,不能随意给尿糖者戴上糖尿病帽子。当然,也不能因尿糖阴性就一概否定糖尿病。
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