第二章 隐匿性冠心病
早在20世纪60年代国外就采用动态心电图监测技术,发现在日常生活中无心绞痛者,也存在心电图ST段降低现象,提示心肌存在无症状缺血,也就是人们常说的隐匿性冠心病,近来人们更多地把它称作无症状心肌缺血或者无痛性心肌缺血。
心肌缺血是心肌的供血减少,或者需氧量增加,或两者有所导致。心肌缺血引起心脏功能改变,心肌电生理活动和心肌代谢异常,造成心肌可逆性或者永久性损伤,并引起心绞痛、心律失常、泵衰竭、急性心肌梗死或猝死。
隐匿性冠心病是指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血液灌注及心肌代谢等异常),但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。这些患者经冠状动脉造影或亡后尸检,几乎均证实冠状动脉主要分支有明显狭窄病变。这些患者只有做心肌缺血的相关检查,如动态心电图、核素运动心肌显像、心电图运动试验等,才能确定是否存在无症状心肌缺血。至于少数患非冠状动脉粥样硬化性血管疾患者,如血管畸形、炎症、心肌疾患甚至瓣膜疾病等,在做心肌缺血的相关检查时,也可出现异常结果。
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