一、基础知识
(一)肝脏的结构及功能
1.肝脏的形态结构
(1)肝脏的位置:肝脏是人体最大的实质性脏器,其重量1200克~1600克,它占据右季肋区和腹上区的大部分,仅小部分超越前正中线而达左季肋区。肝脏的位置主要依靠与其相连的各韧带和腹内压力来维持,并随呼吸上下移动。除腹上区外,肝脏大部分被胸廓所遮盖,正常成人查体时,通常不能被触及。
肝的上界与膈穹窿的位置一致,在右腋中线上起自第七肋,自此向左,在右锁骨中线平第五肋,在前正中线越过胸骨体和剑突结合处,至左锁骨中线止于第五肋间。肝下界与肝前缘一致,起自右肋弓最低点,沿右肋弓下缘向左上行,至第八、九肋软骨结合处离开肋弓,经剑突下3厘米左右,斜向左上,至左肋弓第七、八肋软骨结合处进入左季肋区,汇于上界左端(图1)。在成人腹上区剑突下3厘米~5厘米的范围内,有时可触及肝脏,但在右肋弓下缘一般不应触及。在成人肝脏位置正常的情况下,如在右肋弓下触及肝脏,则应首先考虑肝脏增大。由于小儿肝下缘位置较低,常露出右肋弓,所以多可在右肋弓下触及,此属正常现象。
由于体型及某些病理变化,肝脏的位置也有所改变。
展开