(3)过去史:重点询问有无高血压、心脏病、肝病、肾病、血液病、传染病史、性传播疾病史,有无手术史、外伤史或过敏史。
(4)月经史:了解月经初潮、周期、经期、经量和有无痛经等,有利于推算预产期。
(5)孕产史:详细了解既往妊娠和分娩是否正常,有无流产、早产、难产、死胎、死产、产后出血等情况,是否施行会阴切开缝合术、胎头吸引术、产钳术或剖宫产术,产后新生儿的健康情况等,将对本次孕产有预警作用,提示在护理时应着重相关方面可能存在的问题。
(6)婚姻史:询问结婚年龄、丈夫的年龄、职业和健康状况,评估本次妊娠父亲因素对母儿的影响。
(7)家族史:询问家族中有无高血压、糖尿病、结核病等有遗传倾向的疾病。
2.身体状况
(1)一般情况:记录体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高,观察发育、营养、精神状态、体态、步态和皮肤颜色等。
(2)了解心肺有无异常,乳房发育是否正常,脊柱四肢有无畸形,双下肢有无水肿等。
(3)产科检查
包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查和肛门检查。检查前应先告知孕妇检查的目的、步骤,检查时动作应轻柔,检查者若为男医生,应有女护士或家属在场陪同。
1)胎儿情况:腹部检查可以了解胎儿大小、胎先露、胎方位及其人盆程度,初步判断胎儿安危(接口:见本套教材高职5年制《妇产科学》)。
2)产道情况:通过骨盆测量和阴道检查,了解骨产道和软产道情况,判断胎儿是否能经阴道顺利娩出(接口:见本套教材高职5年制《妇产科学》)。.
3.心理社会因素
(1)孕妇对妊娠的态度、看法和感受:虽然妊娠是生理现象,是正常的生物功能的延续,但在妇女一生中是一个非常的转折时期,社会角色的变更带来了相应的心理反应。当月经停止来潮、出现早孕反应、得知怀孕时,几乎所有妇女都表现出惊讶和喜悦,这种计划中、意料中的事,常常由于工作、生活、经济等压力,或害怕妊娠、分娩的痛苦和对母亲角色的无知和向往,孕妇常出现喜忧参半的矛盾心理。随着早孕反应的消失、腹部逐渐增大、有胎动感,妊娠的事实使孕妇将自己与胎儿连成了一体,并为抚育下一代开始做准备。腹部增大、皮肤色素沉着、双下肢水肿等,使妇女原有形象发生了改变,既盼望着预产期尽快来临,又因缺乏分娩常识和体验而紧张和恐惧。做父亲的心理变化与做母亲相同,既对自己的生育能力感到骄傲,也因将为人父而害怕和紧张,新生命的降临对家庭是挑战,为人父母预示着责任和权利。
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