积极发展社区卫生服务是党中央、国务院的重大决策，是深化医疗卫生体制改革的必然趋势，是满足人民群众卫生需求、提高人民群众健康水平和合理配置卫生资源的有效途径。社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，它直接关系到社区卫生服务的质量。但由于我国社区护理工作起步较晚，理论与实践水平有待提高。目前，在社区工作的护士基本都是通过临床护理教育模式培养出来的，缺乏社区护理基本理念，工作重点仍局限于疾病护理，对健康教育、健康促进和疾病预防、康复等参与甚少。为提高社区护理工作质量，社区护理人员的培训势在必行。
　　社区护士的职责是为社区人群提供在现代医学模式指导下的，以预防为主的连续性、综合性的医学照顾和服务。因此，社区护士不仅需要熟练掌握临床护理各项基本知识和技能，还需掌握预防医学、社会医学、老年医学、康复医学、医学心理学、流行病学、卫生统计学、医学人文学等诸多学科的相关知识和能力。《社区特殊人群护理（第2版）》内容以社区卫生服务六大功能为基础，以社区护士的实际需求为导向，以人的健康为中心，突出社区护理特点，注重理论联系实际，强调社区护理的技能和要求，强调预防保健及康复护理，是社区护士岗位培训的合适教材。

　　（二）器官异物
　　儿童不慎将异物弄人鼻、耳、咽、气管、食道等，常成为儿童耳鼻喉科急诊。异物处理方法因部位、症状不同而不同，但处理的宗旨都是尽快取出异物，以免发生并发症，危及生命。
　　1.鼻腔异物
　　儿童因好奇将豆类、谷类、棉球、扣子、果核、纸团等塞人鼻腔。年幼儿不能自诉，只能从鼻塞、张嘴呼吸、乱抓鼻部等动作觉察出，异物留在鼻腔的时间较长，少数患儿可直到鼻内流出脓血分泌物并有臭气时才被确诊。可用手按紧无异物侧鼻孔，嘱儿童擤鼻以排出。对不能配合的幼儿，可用棉签刺激鼻腔，使其打喷嚏而将异物排出。经以上处理无效者应立即送医院。医生将用鼻镜观察异物位置、大小及深浅，然后用鼻钳取出。若儿童不配合或异物质地太软，也可用吸引器吸出。
　　2.外耳道异物
　　异物包括玩耍时不慎塞人的石子、草棍、珠子、谷物等，也包括睡眠时爬人的小虫。体积小而光滑的异物可存留很久而不引起症状，但遇水膨胀时可出现阻塞，引起外耳道炎乃至中耳炎;体积大的异物可引起耳痛、听力障碍或反射性咳嗽。较小的异物可用3%双氧水冲出或头歪向有异物一侧，设法将其倒出。较大异物可用耵聆钩，沿异物边缘小心绕到背面慢慢钩出。应使患儿保持安静，尤其是儿童头部要相对固定，以免损伤鼓膜。动物性异物可用酒精或麻油滴人将其杀死后取出，也可用电筒诱其自行爬出耳外。
　　3.咽喉部异物
　　咽部异物以鱼刺、碎骨多见，引起刺痛、异物感、吞咽困难。最好行喉镜检查后，用镊子轻轻取出。勿随便嘱儿童吞饭团，常得不到预期效果反而使咽部受损。喉部异物比咽部异物危险，多见于嵌顿在喉头的尖锐物，常引起呛咳、喘鸣、声音嘶哑、呼吸困难等，乃至梗塞声门发生窒息死亡。因此发现喉部异物要立即送医院由医生通过手术取出，不要存有侥幸心理。送医院过程中，可先将一手放在儿童胸部，一手放背部，向前做挤压动作，帮助儿童呼吸及异物排出。
　　4.气管和支气管异物
　　因儿童咽反射、喉头保护反射功能还不健全，口腔控制能力又差，故在进食时、哭笑的同时深吸气，或在强迫喂药时将异物吸人引起。异物进入气管后将引起阵阵青紫、窒息和呛咳，使异物逐步深入支气管。气管异物典型的三大体征是喘鸣、异物拍击音和异物撞击感。支气管异物以右侧为多，可先引起支气管梗阻，继而发热和感染，还可引发肺不张和肺气肿等。气管和支气管异物自然咳出的机会仅1%——-4%，故应立即送医院急诊处理’由医生在麻醉和手术室条件下，用喉镜或气管镜将异物尽快取出。
　　4.气管和支气管异物
　　因儿童咽反射、喉头保护反射功能还不健全，口腔控制能力又差，故在进食时、哭笑的同时深吸气，或在强迫喂药时将异物吸人引起。异物进入气管后将引起阵阵青紫、窒息和呛咳，使异物逐步深入支气管。气管异物典型的三大体征是喘鸣、异物拍击音和异物撞击感。支气管异物以右侧为多，可先引起支气管梗阻，继而发热和感染，还可引发肺不张和肺气肿等。气管和支气管异物自然咳出的机会仅1%一4%，故应立即送医院急诊处理，由医生在麻醉和手术室条件下，用喉镜或气管镜将异物尽快取出。
　　5.食道和胃肠道异物
　　儿童将纽扣、别针、硬币、果核等误人口中后，只要能通过食管第一狭窄部，大多进入胃肠道，最终排出肛门。但是，过长异物不易通过十二指肠弯曲部;棱角和方形异物不易通过幽门;尖锐异物可刺人空回肠肠壁。这几处都是常见异物停留嵌顿部位。食管内异物可引起哽噎和疼痛，吞咽困难。食道与气管分叉处紧贴大血管。一艮异物穿越食管进入大血管，可发生致命的大出血。胃幽门处的停留异物可引起幽门梗阻;刺人肠道可出现肠梗阻和肠穿孔。若异物已通过食道进入胃肠道，可让儿童多进食芹菜、韭菜等多纤维食物，同时连续数日观察大便，争取异物随大便顺利排出。通过X线透视，必要时配合钡餐造影给肠道异物定位，在内窥镜下取出。严密观察，必要时由医生果断决定手术探查。
　　6.眼异物
　　灰尘、沙子、谷皮等，吸附上眼结膜可引起流泪，眼睛不适、局部刺痛。如异物嵌入角膜，症状常较严重。可先翻开眼睑，用凉开水冲洗。极小异物用眼药水冲洗，或用消毒棉球蘸生理盐水后轻轻拭去.切勿用手揉擦，以免结膜感染，或将角膜擦伤。异物如嵌留在角膜上，最好尽快去医院治疗，医生会在局部麻醉后用生理盐水冲洗，然后用湿棉棒或异物针将异物拨出，处理完滴抗生素眼药水以防感染。
　　……

第一章 社区儿童保健
第一节 概述
一、社区儿童保健的重要意义
二、社区儿童保健服务的工作内容与方法
三、各年龄阶段儿童保健重点
第二节 儿童生长发育与保健
一、儿童体格发育与生长监测
二、母乳喂养
三、婴儿抚触
四、早期教育
第三节 儿童急性感染性疾病的管理
一、急性呼吸道感染
二、急性消化道感染——儿童腹泻病
第四节 儿童营养问题的管理
一、营养不良
二、肥胖症
第五节 儿童口腔、耳、鼻、喉、眼常见问题及保健
一、口腔
二、耳、鼻、喉
三、眼
第六节 儿童常见意外事故的预防及急救
一、意外事故的预防
二、常见意外事故的急救
第七节 儿童心理卫生保健
一、儿童心理发育
二、儿童常见心理社会问题和护理

第二章 社区妇女保健
第一节 我国母婴保健的相关政策
一、女职工劳动保护规定
二、母婴保健法
三、中华人民共和国人口与计划生育法
四、浙江省人口与计划生育条例
第二节 计划生育基本知识
一、避孕
二、绝育
三、人工终止妊娠
第三节 妇女各期保健
一、月经期保健
二、围婚期保健
三、妊娠期保健
四、产褥期保健
五、更年期保健
第四节 妇女常见疾病的预防及护理
一、女性生殖系统炎症
二、月经失调
三、女性生殖系统肿瘤
四、乳房疾病

第三章 社区老年人保健
第一节 概述
一、老年人和老年化社会
二、人口老龄化与社会问题
第二节 老化与老年病
一、老化
二、老年病
第三节 老年健康评估
一、老年健康概念
……

第四章 社区慢性病护理
第五章 临终关怀
参考文献