二、慢性心力衰竭病人护理常规
1.执行心血管内科病人一般护理常规。
2.保持病室安静、舒适、整齐、清洁、空气新鲜、阳光充足。病室内温湿度适宜，以利于治疗和休息。冬天注意保暖，防止呼吸道感染。病人衣服宽松、柔软，盖被轻软。
3.根据NYHA心功能分级标准合理安排休息与活动。心功能Ⅰ级应限制重体力活动；心功能Ⅱ级应增加休息，可从事日常活动；心功能Ⅲ级限制活动，增加卧床休息时间；心功能Ⅳ级应绝对卧床休息，可取半卧位或端坐位，协助病人经常更换体位、鼓励病人咳嗽，病情好转后，逐渐增加活动量，以不出现症状为原则。病人卧床期间加强生活护理，协助和指导其在床上进行被动或主动的肢体活动，鼓励尽可能生活自理。
4.心力衰竭伴严重睡眠低氧血症者，根据医嘱可子夜间低流量
吸氧，流量1-2L/min。
5.给予清淡、易消化、维生素丰富的食物，少吃多餐。一般每日食盐量应控制在5g以内，在服用利尿剂期间不应过分限制钠盐。
6.观察意识及生命体征变化，有无呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳痰和咯血，肢体有无浮肿、肺部有无啰音，监测血气分析和血氧饱合度结果。
7.严格控制输液量及输液速度，以防循环负荷过重，加重心衰。一般每日输液量控制在1000-1500ml。速度20-30滴/min。
8.每刚监测体重，准确记录出入量。
9.保持大便的通畅，嘱病人适当进食含粗纤维的食物。必要时可服缓泻剂，切忌排便用力。
10.加强皮肤护理，预防压疮。
11.按医嘱及时准确地给药，并观察其疗效及不良反应。使用洋地黄类药物时观察有无洋地黄中毒的表现；使用利尿剂时，应记录尿量，观察有无低血钾、低血压和氮质血症的表现；应用ACE抑制剂时，注意有无低血压、肾功能恶化、高血钾、咳嗽、血管性水肿等不良反应的发生。
12.及时巡视、关心病人，尤其应加强夜间的巡视，加强心理护理，树立其战胜疾病的信心。
13.指导病人避免诱发因素，控制呼吸道感染，避免过度劳累、情绪激动，积极治疗心律失常，纠正贫血、电解质紊乱，注意并发肺梗死等。饮食宜低脂、低盐，少量多餐，不宜过饱，戒烟酒；肥胖者应减肥；鼓励病人作动态运动，注意保暖，预防感冒。
三、急性心力衰竭病人护理常规
1.执行心血管内科病人一般护理常规。
2.病人取坐位或半卧位，两腿下垂，减少静脉回流。
3.以500/0酒精湿化氧气，高流量6～8L/min吸人。如病人不能耐受，可降低酒精浓度或间断给氧，危重病人可考虑面罩或气管加压给氧。
4.建立静脉通道，遵医嘱给予强心、利尿、扩管类药物，适当给予镇静剂，避免精神紧张，减少恐惧心理。
5.观察病人咳嗽情况，注意痰液的性质和量，协助病人排痰，保持呼吸道通畅。
6.专人守护，安慰病人，避免其过分紧张。
7.注意病人的呼吸频率、节律和深浅度的改变，以及意识、精神状态、皮肤颜色、肺部哕音的变化，监测血气分析结果及血流动力学指标。
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