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    2.原发性腹膜炎腹腔无原发性病灶而是血源性引起。多见于儿童，尤其是10岁以下的女孩，成人少见。多因患上呼吸道感染、猩红热，病原菌经血循环而达腹腔，引起腹膜炎。病原菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌。
    （二）病理生理腹膜受胃肠道内容物和细菌刺激后，立即发生充血、水肿等反应，并失去原有的光泽；随之产生大量澄清的浆液性渗出液以稀释毒素，其中含大量吞噬细胞、中性粒细胞，加之坏死组织、细菌与凝固的纤维蛋白，使渗出液变混浊成为脓液。以大肠杆菌为主的脓液多呈黄绿色、稠厚、有粪臭味。
    腹膜炎的转归取决于：①病人全身的和腹膜局部的防御能力；②污染细菌的性质、数量和时间。
    转归：①年轻体壮、抗病能力强者，可使细菌毒力下降，炎症局限形成局限性腹膜炎或脓肿。②腹膜炎治愈后，腹腔内多有不同程度的粘连，大多数无不良后果，部分肠管的粘连、成角可造成粘连性肠梗阻。③趋于恶化，腹膜严重充血水肿并渗出大量液体，引起脱水和电解质紊乱、血浆蛋白降低、贫血，加之发热、呕吐；腹内脏器浸泡在脓性液体中，肠管麻痹，形成麻痹性肠梗阻，肠腔内大量积液，使血容量明显减少；细菌入血、毒性介质不被清除；肠管扩张、胀气，使膈肌抬高而影响心肺功能，加重休克，甚至导致死亡。
    （三）临床表现
    1.腹痛是最主要的症状，剧烈，不能忍受，且呈持续性，当病人深呼吸、咳嗽、转动体位时加重。疼痛先以原发病灶处最明显，随炎症扩散可波及全腹。
    2.恶心、呕吐为早期出现胃肠道症状。
    3.全身症状出现高热、大汗、口干、脉速、呼吸浅快等全身中毒症状，后期出现眼窝凹陷、四肢发冷、呼吸急促、脉搏细弱、血压下降、严重缺水、代谢性酸中毒及感染性休克的表现。
    4.腹部体征腹胀明显，腹式呼吸减弱或消失。腹部有压痛、反跳痛、肌紧张，是腹膜炎的重要体征，称为腹膜刺激征。腹肌呈“木板样”多为胃十二指肠穿孔的临床表现，而老年，幼儿或极度虚弱的病人腹肌紧张可不明显，易被忽视。胃十二指肠穿孔时，腹腔可有游离气体，叩诊肝浊音界缩小或消失。腹腔内有较多积液时，移动性浊音呈阳性。
    （四）辅助检查
    主要方法：①血液检查；②腹部x线检查；③直肠指检；④B超检查；⑤腹腔穿刺。
    （五）治疗原则处理原发病灶、消除引起腹膜炎的病因，清理或引流腹腔，促使腹腔脓性渗出液尽早局限、吸收。急性腹膜炎的治疗分为非手术和手术两种方法。
    1.非手术疗法适应证：①原发性腹膜炎；②急性腹膜炎原因不明，病情不重，全身情况较好；③炎症已有局限化趋势，症状有所好转。
    方法：可作为手术前准备，具体措施包括半卧位，休克病人取平卧位或中凹卧位；禁食、胃肠减压；输液、输血、应用抗生素；止痛、镇定、吸氧等。
    2.手术疗法适应证：①腹腔内病变严重；②腹膜炎病情重或腹膜炎病因不明，无局限趋势；③病人一般情况差，腹腔积液多，肠麻痹重或中毒症状明显，甚至出现休克者；④经短期（一般不超过8～12小时）非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者。

第一篇 护理学基础
第一章 绪论
第二章 护士的素质及其行为规范
第三章 护理程序
第四章 医院和住院环境
第五章 入院和出院病人的护理
第六章 卧位和安全的护理
第七章 医院内感染的预防和控制
第八章 病人的清洁护理
第九章 生命体征的评估及护理
第十章 病人饮食的护理
第十一章 冷热疗法
第十二章 排泄护理
第十三章 药物疗法和过敏试验法
第十四章 静脉输液和输血法
第十五章 标本采集
第十六章 病情观察及危重病人的抢救配合护理
第十七章 临终病人的护理
第十八章 医疗和护理文件的书写

第二篇 内科入理学
第一章 绪论
第二章 呼吸系统疾病病人的护理
第三章 循环系统疾病病人的护理
第四章 消化系统疾病病人的护理
第五章 泌尿系统疾病病人的护理
第六章 血液及造血系统疾病病人的护理
第七章 内分泌代谢性疾病病人的护理
第八章 风湿性疾病病人的护理
第九章 神经系统疾病病人的护理

第三篇 外科护理学
第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理
第二章 外科休克病人的护理
第三章 多器官功能障碍综合征
第四章 麻醉病人的护理
第五章 心肺脑复苏
第六章 营养支持病人的护理
第七章 外科围手术期护理
第八章 外科感染病人的护理
第九章 损伤病人的护理
第十章 肿瘤与护理
第十一章 颈部疾病病人的护理
第十二章 乳腺疾病病人的护理
第十三章 腹外疝病人的护理
第十四章 急性腹膜炎与腹部损伤的护理
第十五章 胃、十二指肠疾病病人的护理
第十六章 肠疾病病人的护理
第十七章 直肠、肛管疾病病人的护理
第十八章 肝外科疾病的护理
第十九章 胆道疾病病人的护理
第二十章 胰腺疾病病人的护理
第二十一章 急腹症病人的护理
第二十二章 周围血管疾病病人的护理
第二十三章 颅脑损伤病人的护理
第二十四章 胸部疾病病人的护理
第二十五章 泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理
第二十六章 骨与关节疾病病人的护理

第四篇 妇产科护理学
第一章 女性生殖系统与解剖生理
第二章 妊娠期妇女的护理
第三章 分娩期妇女的护理
第四章 产褥期妇女的护理
第五章 胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理
第六章 妊娠期并发症妇女的护理
第七章 妊娠期合并症的护理
第八章 异常分娩的护理
第九章 分娩期并发症妇女的护理
第十章 产后并发症妇女的护理
第十一章 妇科护理病历
第十二章 女性生殖系统炎症患者的护理
第十三章 月经失调患者的护理
第十四章 妊娠滋养细胞疾病患者的护理
第十五章 妇科腹部手术患者的护理
第十六章 外阴、阴道手术患者的护理
第十七章 不孕症妇女的护理
第十八章 计划生育妇女的护理
第十九章 妇女保健
第二十章 妇女科常用护理技术
第二十一章 妇产科诊疗及手术患者的护理

第五篇 儿科入理学
第一章 绪论
第二章 儿科医疗机构组织特点
第三章 小儿保健
第四章 儿科基础护理
第五章 儿科常用护理技术操作
第六章 新生儿及患病新生儿的护理
第七章 营养不良性疾病患儿的护理
第八章 消化系统疾病患儿的护理
第九章 呼吸系统疾病患儿的护理
第十章 循环系统疾病患儿的护理
第十一章 血液系统疾病患儿的护理
第十二章 泌尿系统疾病患儿的护理
第十三章 神经系统疾病患儿的护理
第十四章 常见传染病患儿的护理
第十五章 小儿结核病的护理
第十六章 急症患儿护理

全真模拟试题
基础知识卷
相关专业知识卷
专业知识卷
专业实践能力卷
附录
护理学基础易考考点总结表
内科护理学易考考点总结表
外科护理学易考考点总结表
妇产科护理学易考考点总结表
儿科护理学易考考点总结表