【救治原则】尽快明确诊断，并在此基础上控制疼痛、感染和休克，尽快做好手术准备。
【紧急处理】
1．病人取平卧或半卧位，使膈肌下降，利于呼吸及防止腹腔炎性渗出物流入盆腔，减少毒素吸收，缓解腹部疼痛。
2．遵循“四禁四抗”原则，控制疾病发展。
（1）禁食水、禁热敷、禁灌肠或用泻药、禁用止痛药。
（2）抗休克、抗感染、抗水电解质紊乱和酸碱失衡。
抗休克：迅速开辟静脉通路，补充液体，低分子右旋糖酐注射液或代血浆500～1000ml静滴，有条件时给予输注新鲜血浆。
提升血压：多巴胺、间羟胺等各20～80mg加入静滴，注意保暖，密切监测血压及尿量、神志。
抗感染：应早期、足量应用敏感抗生素，左氧氟沙星4～6g或头孢菌素4～6g，1～2/d，加入静滴。
保持水、电解质平衡：平衡液静滴，注意补钾，定时抽送血生化检验。
纠酸：5%NaHCO。注射液100～150ml静滴，注意及时监测血气分析。
3．密切观察病人腹痛性质及消化道症状，注意有无压痛、膨隆、板状、腹肌紧张、反跳症状及疼痛范围。
4．必要时立即予以B超或CT检查，以明显诊断及早对症治疗。
5．立即给氧，4～6L／min，并注意保持气道通畅。
6．腹胀明显时可行胃肠减压，以减轻消化道的积气、积液、缓解梗阻，对消化道穿孔病人可避免消化液进一步漏入腹腔，减轻腹腔污染。
7．辅助检查，应备好各种试管，尽量集中抽血及并做好胸腹透视、腹腔穿刺及导尿等的准备。
8．预见性地积极做好备皮、备血、药物过敏试验等手术前准备。
【其他处理】
1．严密观察病情及生命体征变化，测血压、脉搏、呼吸，15min1次，注意病人的神志、面部表情及皮肤颜色。
2．抢救措施及病情变化应及时做好记录，内容正确并记明时间。
3．安慰并保持病人安静，减轻其焦虑和紧张，疼痛剧烈时注意防护病人，防止自伤及坠床。
急性化脓牲腹膜炎
【诊断】因细菌感染刺激腹膜产生的急性炎症，也是腹腔脏器感染、穿孔、坏死、损伤、破裂、手术污染或吻合口瘘的严重并发症。临床主要表现为腹痛、呕吐、心率快、血压低、呼吸困难等。
【救治原则】有效引流冲洗，积极抗感染，及时处理原发病，必要时及早手术。
……
展开
