§1 体格检查
§1.1 基本检查
临床常用基本检查方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊5种。
一、视诊
视诊是医师通过视觉来观察病人全身或局部表现的诊断方法。视诊可以了解病人全身状态及发现某些体征，为诊断提供资料，如发育、营养、意识状态、面容、体位、步态、姿势以及皮肤、黏膜、头颈、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼关节等外形改变。
二、触诊
触诊是医师通过手的感觉对疾病进行判断的诊断方法。触诊时，病人应取适当的体位；触诊可发现某些体征，如体温、湿度、震颤、波动、摩擦感、移动度、压痛、肿块大小、位置、轮廓、表面性质、硬度等。
常用的触诊方法包括：①浅部触诊法；②深部滑行触诊法；③双手触诊法；④深压触诊法（图1—1～图1—4）；⑤冲击触诊法。
三、叩诊
叩诊是用手指叩击体表部位，使之发生音响，根据音响的特点判断脏器有无异常。
1.叩诊方法：
（1）直接叩诊法：用并拢的右手中间3个手指掌面拍击检查的部位。此法叩诊产生的音响弱，难于精确定位，适用于面积较广的检查，如胸腔积液、腹水检查。（图1—5）
（2）间接叩诊法：常用中指叩诊法，叩诊时以左手中指第2指节前端紧贴叩诊部位，其余手指稍微抬起，右手自然弯曲，以右手中指垂直叩击左手中指第2指节上。叩诊时要以腕关节及掌指关节运动进行叩打，肩、肘关节不参加运动；叩击方向应与被叩部位垂直，叩打要灵活、短促、富有弹性，叩打后右手中指应立即抬起，为建立起听觉印象，同一部位应连续叩击2～3次，叩击力量应均匀适中，使产生音响一致，便于判断；叩击力量大小应视检查部位情况决定，范围小、部位浅处宜轻叩，如心界叩诊；面积大、部位深的病灶可重叩。（图1—6）
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