近年来，医学教育事业与临床医学取得了令人瞩目的成就。先进的诊疗技术不断发展，临床新药层出不穷。近年来，循证医学的建立与发展，为疾病的规范化诊断与治疗奠定了坚实的基础，对常见疾病如“高血压”、“心力衰竭”、“糖尿病”等的诊断与治疗作了新的修订。因此，有必要对本手册作相应的修改与增删，使其更具科学性、先进性与适用性。开门见山历书写是实习医师必须掌握的重点之一。按照卫生部病历书写的要求，住院志的书写格式分为入院记录、再次或多次入院记录，24小时入出院（死亡）记录三种。对住院病历（“大病历”）未作明确要求。编者认为，实习医师与初进入临床的见习医师，按照“诊断学”的要求，书写完整、规范的住院病历是加强“三基”训练，打好扎实的临床基础不可缺少的环节。本手册的修订，对住院病历未作重大修改，而对入院记录、24小时入出院（死亡）记录、病程记录等参照卫生部有关病历书写规定与要求，提出了更为具体的要求。

第一篇  实习医师的职责
第一章  实习方法与基本要求
第二章  病房工作
第三节  门急诊工作  

第二篇  病历编写
第一章  住院病历书写的基本规则和要求
第二章  病历的格式与内容

第三篇  危重病人抢救
第一章  休克
第二章  水、电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调
第三章  心脏停搏及复苏
第四章  急性呼吸衰竭
第五章  急性肾衰竭
第六章  弥散性血管内凝血
第七章  上消化道大出血
第八章  急性化学物中毒

第四篇  内科学实习指南
第一章  内科病历书写的特点
第二章  内科常用诊疗技术
第三章  内科常见症状
第四章  内科常见疾病和急症的诊治

第五篇  传染病学实习指南
第一章  传染病科病历书写的特点
第二章  传染病区消毒隔离制度与传染病报告制度
第三章  传染病常见症状、体征
第四章  传染科常见急症的诊治
第五章  传染科常见疾病的诊治
第六章  抗菌药物和糖皮质激素的临床应用

第六篇  儿科学实习指南
第一章  儿科病历及体格检查特点
第二章  小儿发育与喂养
第三章  预防接种
第四章  儿科常用诊疗技术
第五章  儿科常见症状
第六章  儿科常见疾病和急症的诊治

第七篇  麻醉学实习指南
第一章  麻醉前准备和麻醉管理
第二章  常用麻醉方法
第三章  常见麻醉并发症及其防治
第八篇  外科学实习指南
……
第九篇  妇产科学实习指南
第十篇  眼科学实习指南
第十一篇  耳鼻咽喉科学实习指南
第十二篇  口腔科学实习指南
第十三篇  皮肤性病学实习指南
第十四篇  影像诊断学实习指南
附录一  临床常用药物应用简表
附录二  临床常用检验正常值及临床意义
附录三  临床常用英文缩写