辨证论治述要 本病辨证当辨疼痛部位、疼痛性质，辨病情轻重与病势顺逆。疼痛局限于胸膺，多为气滞或血瘀；放射至肩背、咽喉、脘腹，或臂膀、手指，为虚损邪阻已显著；胸痛彻背、背痛彻心，多为寒凝心脉或阳气暴脱。胸闷重而痛，胸胁胀满，善太息，脉弦，属气滞；多唾痰涎，天阴加重，苔腻，脉滑，属痰浊；绞痛刺痛，痛有定处，舌紫暗或有瘀斑，脉涩或结代，为瘀血；疼痛如绞，遇寒则发或加剧，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉紧，为寒凝；心胸隐痛而闷，因劳而发，心慌气短，舌淡胖嫩，边有齿痕，脉虚或结代，属心气不足；心胸灼痛，心悸怔忡，五心烦热，口干，盗汗，舌红少津，脉细数，属心阴亏损；胸痛胸闷，心悸气短，怯寒，面色咣白，四肢不温或浮肿，舌淡胖，脉沉迟，属心阳不振；若心胸绞痛，四肢厥冷，脉细欲绝，冷汗如油，则为阳虚暴脱之危象。疼痛持续时间短暂，瞬息即逝者多轻，持续不止者多重，若持续数小时甚至数日不休者常为重症或危候。若疼痛遇劳发作，休息或服药后能缓解者为顺证，若服药后难以缓解者常为危候。
本病的治疗原则应补其不足，泻其有余。发作期以标实为主，常用理气、活血、温通、化痰，尤重活血通络治法。缓解期以本虚为主，宜调阴阳、补气血，调整脏腑之偏衰，尤应补益心气之不足。虚实夹杂者，宜补中寓通，通中寓补，通补兼施。对真心痛的治疗，一旦发现脱证之先兆，必须尽早投用益气固脱之品。
（一）寒凝心脉
证候特点心 胸痛如缩窄，形寒肢冷，胸闷心悸，或心痛彻背，背痛彻心，甚则喘息不得卧，多遇寒而作。舌质淡，苔白滑，脉沉细或弦紧。
治疗原则 祛寒活血，宣痹通阳。
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