5.颈部的慢性劳损
慢性劳损是指超过正常生理活动最大范围或内部所能耐受阈值的各种超限活动,如工作中的不良姿势,因有别于明显的外伤,易被人们所忽视,但事实上,它是构成颈椎骨关节退变最为常见的因素,并对颈椎病的发生、发展和治疗、预后都有直接的关系。
颈部的慢性劳损主要包括不良的睡眠体位、不当的工作姿势以及特殊的职业伤害等。不良的睡眠体位如高枕可造成椎旁肌肉、韧带或关节的平衡失调,张力大的一侧易疲劳并导致程度不同的劳损,并可由椎管外的平衡失调波及椎管内组织,从而加速退行性变的过程,导致颈椎病的发生。人们常说“高枕无忧”,但枕头过高不但不能“高枕无忧”,还易患颈椎病。一般认为,健康人枕高应在6厘米~12厘米,仰卧时颈椎前屈应在15~20。
由于颈椎活动度大,具有支撑头部重量、保持平衡等作用,容易发生积累性劳损,如果工作姿势不当,可使椎间关系失稳,椎间盘过早、过快地发生退变而出现颈椎病。工作姿势不当引起的颈椎病相当多见,在社会人群中,长期从事坐位低头工作者,如会计、作家、缝纫工、编校人员、电脑工作者等,颈椎病的发生率较高,这是因为长期低头工作必然造成颈后部肌肉韧带组织的劳损,同时在屈颈状态下,椎间盘的内压大大高于正常体位,这就使其退行性变进程大大加快。
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