表寒里饮之咳嗽，痰呈泡沫清稀，甚则气喘不得卧。外有表证，发热恶寒，肢体酸楚，舌白润，脉浮滑等，多见于慢性支气管炎、肺气肿病人复感外邪，小青龙汤解表化饮止咳为最佳首选方药，药后得汗而诸症缓解。前贤张锡纯盛赞此方，张氏用此方独有会心，谓服小青龙汤后喘证复发不巩固者，正气不敛也，立从龙汤，用生龙骨、生牡蛎敛正气，半夏、苏子降气定喘以防复发。
慢性气管炎、肺气肿属痰饮病，小青龙汤治表寒里饮证可获得缓解，如属新感可以痊愈，如属痰饮宿疾喘证则不易根治，多遇寒即发。张琪教授治疗此类病多用补肾之药以巩固之，肾中元阴元阳为气之根，张景岳有金水六君煎，用熟地、当归与二陈配伍，治肺肾虚寒，水泛为痰之咳嗽喘急，张琪教授根据其意用小青龙汤治疗痰饮喘咳、呕逆、小便不利时，加熟地、肉苁蓉、仙灵脾、枸杞子以助肾中元阴元阳，如恶寒手足逆冷、小便清频，加附子、肉桂常取得良好疗效。但本方用量宜小为适合，若用量大，如细辛、干姜、麻黄、桂枝等辛热之品易化热伤阴。张琪教授常用以下剂量加补肾之品，命名加味小青龙汤。药物组成：麻黄10g，细辛5g，干姜5g，半夏10g，五味子10g，白芍10g，桂枝10g，甘草10g，熟地25g，仙灵脾15g，枸杞子15g，肉苁蓉10g。曾治一男患，孟某，67岁，素有慢性支气管炎、肺气肿。入冬后感冒发作，喉中痰鸣音甚剧，咳嗽气喘不能平卧，发热，曾用青霉素、先锋霉素静点，发热退，但仍咳嗽，气喘不能平卧，呈端坐呼吸，痰呈泡沫状，听诊两肺中下野湿性哕音，舌润苔白，脉滑。
……
展开
