第一篇 方药评述
提倡精方简药
(一)精方简药的意义
临证处方,药之多少,量之轻重,历来各有不同并有所争议。不过也体现了医家的风格不同,不同的师承,各尽其妙,各显其能,理应不能强求一致。但是正确的立方遣药,总得要有较强的针对性,突出君臣佐使,主辅得体,药精量足,是为至要。成无己发挥经旨创:大、小、缓、急、奇、偶、复七方,示人以规矩。根据长期临床疗效的观察和历史性处方用药演绎变化过程,可以测知“七方”的产生,先由奇、偶、复的小方,而后逐渐形成大方(过去的“大方脉”是医家自炫之称,而不是大方)。在长期的应用过程中,不断发现大方药杂性乱,蠲疾不力,很难击中要害,又渐渐回归于由1~8味药组成之奇、偶、复方,单捷制胜,力专任宏,直捣病所,愈疾为快。“制剂独味为上,二味次之,多味为下”(《褚氏遗书》)。张介宾说:“既得其要,便用一二味即可拔之;即或深固,则五六味、七八味亦已多矣!”褚氏的要求未免太苛刻了,张氏之言较为切合实际。
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