第一章 病历书写概述<br>第一节 病历的概念和作用<br>第二节 病历书写统一名称<br>第三节 采集病史和体格检查的注意事项<br>第二章 病历书写的种类、格式及内容<br>第一节 门疹病历书写格式及内容<br>第二节 完整住院病历格式及内容<br>第三节 住院病历格式及内容<br>第四节 再次住院病历格式及内容<br>第五节 转院病历摘要<br>第六节 表格式住院病历<br>第三章 各科住院病历书写特点及示例<br>第一节 内科住院病历<br>第二节 肺结核科住院病历<br>第三节 神经内科住院病历<br>第四节 精神科住院病历<br>第五节 肿瘤科住院病历<br>第六节 放疗科住院病历<br>第七节 介入科住院病历<br>第八节 儿科住院病历<br>第九节 中医科住院病历<br>第十节 普外科住院病历<br>第十一节 胸外科住院病历<br>第十二节 骨科住院病历<br>第十三节 神经外科住院病历<br>第十四节 泌尿外住院病历<br>第十五节 烧伤科住院病历<br>第十六节 妇产科住院病历<br>第十七节 眼科住院病历<br>第十八节 耳鼻咽喉科住院病历<br>第十九节 口腔科住院病历<br>第二十节 皮肤科<br>第二十一节 医院感染病历登记表填写<br>第四章 病历中的各种记录<br>第一节 病程记录<br>第二节 会诊记录<br>第三节 转科记录<br>第四节 交接班记录<br>第五节 手术同意书<br>第六节 重要手术审批表<br>第七节 术前小结<br>第八节 术后记录<br>第九节 临床病例讨论记录<br>第十节 出院记录<br>第十一节 死亡记录<br>第十二节 医嘱单<br>第十三节 透析记录<br>第十四节 麻醉同意书<br>第十五节 麻醉记录<br>第十六节 输血治疗同意书<br>第十七节 病案首页<br>第五章 护理文书书写<br>第一节 体温单<br>第二节 护理记录单<br>第三节 病区患者病情报告<br>第四节 护理病案<br>第六章 检查申请单与报告单书写<br>第七章 病历书写质量的考评方法与标准<br>第八章 处方<br>第九章 医院预防保健文书书写<br>第十章 病案管理<br>第十一章 其他医疗文书的书写<br>附录
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