婴幼儿的智力开发与婴幼儿的营养关系密切。常常碰到一些体质较差的孩子,他们沉默寡言、不爱活动,但经过营养指导后就很快好转了。在《万婴跟踪》节目开播以来,收到的电话及来信中提得*多的也是有关婴儿营养问题。《中国教育电视台《万婴跟踪》节目教材:婴幼儿营养与智力开发》就是一本专门写婴幼儿营养的书,以解答广大家长的问题。
婴幼儿营养是一门边缘学科。它以营养学为基础,包含儿科、妇产科的临床实践,以及神经生理、流行病学和保健学的知识,我国是发展中国家,既要学习发达国家日新月异的先进知识,也要吸取落后国家和本国广大农村及边远地区的经验教训,这样才能行之有效为提高下一代人的体质和智能服务。
目前在有关婴儿营养方面的问题争议很多。例如妊娠后期到底是应增加还是应适当控制膳食的摄入量?摄入增加会使胎儿太大引起难产。不增加又会使胎儿体重不足,全身脏器不能充分发育,尤其是影响脑的发育。况且妊娠后期胎儿从母体获得丰富的营养贮备,是婴儿发育所必需的。因此为孩子着想,妊娠后期不宜控制食量。
又如婴儿前囟早闭是否应马上停用鱼肝油和钙剂?英国曾出现因滥用维生素D强化食物,造成200余例婴儿提早骨缝闭合而影响大脑发育的事例。英国人膳食中含钙丰富,孕妇留给胎儿的贮备较足。中国人的食物以谷物和蔬菜为主,所摄入的钙不到要求量的一半,许多孕妇不到4个月就出现小腿抽筋和腰痛的症状,而孕期补充维生素D和钙剂的人却不多,胎儿普遍缺钙和维生素D贮备不足,以致婴儿佝偻病发病率甚高。我国北方日照时间短,气候寒冷,婴儿户外活动时间不长;黄种人的皮下色素通过日晒能合成维生素D3的量又比白种人少;因此添加辅食及断奶后膳食中缺钙十分普遍。如果因为摸不清前囟就停止供钙和维生素D也会导致婴儿佝偻病激发。实践中我们发现前囟已闭的婴儿头围仍按正常增长,1岁半前囟正常闭合后孩子的头围仍继续增长10余厘米才达到成人的正常水平。因为颅骨是膜性骨,钙化从中央逐渐扩展到四周要到17~18岁才完全骨化。不过临床上确实曾经出现大剂量维生素D治疗而引起中毒的事例。所以添加鱼肝油要严格控制用量,鼓励多晒太阳。只有在日晒不足时才加用口服鱼肝油制剂,但钙仍应供应充足。
目前容易忽略的是婴儿缺铁性贫血的问题。由于其症状不明显,一般家长以为婴儿反应迟钝和动作发育迟缓是“个性”不活泼,很少想到是营养问题。直到孩子入幼儿园或者上学后发生学习障碍才发觉,而难以补救。
孕妇贫血会使胎儿脑发育所必需的髓磷脂合成减少。胎儿铁的贮备不足,加上哺乳期辅食补铁不足,在脑细胞快速发育阶段就会影响脑的发育而造成智力落后,成为难以补救的缺陷。
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缺铁,缺碘,可以直接造成胎儿发育不良或婴幼儿智力低下。
蛋白质营养缺乏能够造成胎儿脑细胞减少高达60%。
中国的孕妇和孩子,尤其是城市独生子女,并不缺吃少穿,究竟是什么原因造成孩子营养缺乏?又如何调理和改善孩子的营养状况?
——《万婴跟踪》专家组