1.心脏视诊及触诊一般以眼注视左侧肘后心区,或用一手掌平贴在心区,观察感知心冲动的强度、频率及敏感性。这个心冲动的频率可代替脉搏的次数,其频率的增多和减少的原因和意义,与脉搏的变化相同。病理性心冲动增强,见于热性病的初期、剧烈的疼痛性疾病(如骨折、肠变位等)、心脏病的代偿期(如心肌炎、心包炎、心扩张、心内膜炎初期、急性心力衰竭等)、贫血等;心冲动减弱,见于渗出性心包炎、胸腔积液及胸壁增厚(如渗出性胸膜炎、胸腔积水浮肿、气肿、过肥)等。触诊心脏部位有压痛感,见于胸膜炎、牛创伤性心包炎等。
2.心脏叩诊被检动物取站立姿势,犬呈蹲坐姿势。大动物宜用槌板叩诊,小动物宜用指指叩诊。心脏的一小部分与胸壁接触,叩诊呈浊音,此为绝对浊音区;大部分被菲薄的肺缘掩盖,叩诊呈半浊音,此为相对浊音区。叩诊时,分别在左右两侧心区自上而下或自前而后叩诊。心浊音区增大,见于心肥大、心扩张、心包炎、心包积水、肺脏心叶硬变等;心浊音区缩小,见于肺气肿、气胸。
3.心脏听诊在心区听取心音的强度、频率、节律、性质等。正常心音有节律,类似“咚(第一心音)——嗒”(第二心音)的声音,两声为一次心跳。第一心音长而低,是心缩音;第二心音短而高,是心舒音。第一心音与心冲动和脉搏同时出现。第一、二心音增强,见于热性病初期及心肥大代偿期;第一、二心音减弱,见于渗出性胸膜炎及严重的肺气肿;第一心音增强,见于大失血、大腹泻;第二心音增强,见于肾炎、肺充血及肺水肿等;心律不齐是心脏跳动的快慢不均,心音的时间间歇不等,见于热性病、心肌损伤及危重病。伴随心脏活动,心腔内或心附近的大血管内的血流紊乱,形成旋涡,振动了心壁及血管壁而产生的附加音,叫心杂音。发生在第一心音直后为心缩期杂音,发生在第二心音直后为心舒期杂音。确定某心瓣膜损伤,主要依据心脏最佳听取点的听诊。
二尖瓣最佳听取点:马、犬、猫在左侧第五肋间胸廓下1/3中央,牛、羊、骆驼、鹿在左侧第四肋间主动脉瓣略下方,猪在左侧第四肋间。
三类瓣最佳听取点:马、犬、猫在右侧第三、四肋间胸廓下1/3中央,牛、羊、骆驼、鹿及猪在右侧第三肋间。
肺动脉瓣最佳听取点:马、犬、猫在左侧第三肋间胸廓下1/3中央,牛、羊、骆驼、鹿在左侧第三肋间主动脉瓣略下方,猪在左侧第二肋间。
主动脉瓣最佳听取点:马、犬、猫、牛、羊、骆驼及鹿在左侧第四肋间肩关节水平线略下方,猪在左侧第三肋间。
(二)动脉和静脉检查
1.动脉检查即脉搏检查,主要以触诊感知脉搏的强度、节律和频率。健康动物的脉搏,强度适中、强弱一致、间歇均等。
触诊脉搏时,马属动物在下颌骨内侧的下颌动脉,牛在下颌骨外侧的颌外动脉和尾根腹侧的尾动脉,中小动物多在股内侧的股动脉。
检查方法是用食指、中指适当按压跳动的动脉,拇指放在对侧固定,以指肚感知脉搏。
脉搏频率(脉搏数),是指每分钟内脉搏的次数。正常的脉搏数见表1-1-2。
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