王良钢，南华大学医学学士，北京市盈科律师事务所律师、合伙人。北京市律师协会第八届医疗法律专业委员会副主任，《中国律师》杂志特约撰稿人。从事律师工作多年，在医疗纠纷领域，擅长代理院方或患方参加调解、鉴定、诉讼；曾在大学、医院为教师、学生、医务人员进行医疗纠纷法律知识讲座。医疗法律方面的主要著述有：《医疗纠纷案件律师业务》、《医疗纠纷二十年》、《让医者从天使回归到人》等。
　　曾在《中国律师》、《北京律师》、《健康报》、《法制日报》、《南方周末》、《中国医学论坛报》、《中国卫生》、《新京报》、《北京晚报》、《经济观察报》、《竞报》、《医师报》、中央电视台《法治在线》、北京电视台《法治进行时》等媒体发表文章或接受采访。
　　万欣，北京市共和律师事务所律师、合伙人。北京市律师协会医疗法律专业委员会委员.副主任。多年来一直投入到医疗卫生法律工作中，对于各种类型的医疗法律业务均有.深入的理论研究和丰富的实务经验，成功代理了众多在国内有影响的、复杂的疑难案件。主要著述如下：《医院知情同意告知系列文书》、《医疗法理案例解析》、《医疗纠纷典型案例与医院告知文书》等。曾在《南方周末》、《人民法院报》、《中国卫生》、《健康报》等各大报刊杂志发表多篇文章。是中央电视台社会与法频道《法律讲堂》主讲人之一，中央人民广播电台“新闻观潮”栏目的法律嘉宾库成员，常年就一些热点的医疗纠纷案件接受采访。

　　《医疗纠纷：50个法庭诉讼实战策略》另辟蹊径，由经验丰富的律师、法官带您从败诉的案例分析入手，为您详细指明打各类民事官司的关键点，使您从准备诉讼开始，就小心谨慎，规避风险，提早预防，避免可能出现的失误。
　　要点导读
　　简洁扼要介绍本类案件相关的法律要点，带您轻松迈过法律高门槛。
　　实务流程
　　由专业人士厘清本类型案件的各个诉讼流程，让您在诉讼之初即对所有程序做到胸有成竹、心中有数。
　　实战策略
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　　《医疗纠纷：50个法庭诉讼实战策略》适合官司缠身的普通群众和新进律师阅读。

　　1.关于本案患者是否具有胰十二指肠切除术适应症问题。近年随医学技术发展，慢性胰腺炎以及壶腹周围病变不能完全排除恶性者均属于胰十二指肠切除术的手术适应症。例如，在黎介寿、吴孟超、黄志强三位院士主编的手术学全集《普通外科手术学》中明确将“术中胰腺头部硬块合并胆总管下段梗阻或十二指肠梗阻”以及“胰头部硬块经活检冷冻切片检查虽未发现癌，临床上难于除外癌的可能性，特别是CAl9-9检查有升高时”，作为明确的两条胰十二指肠切除术手术适应症列出。在本案中，原告术前多项肿瘤标志物升高和影像学提示恶性肿瘤，术中也无法完全排除恶性的情况，是符合手术适应症的。而且，术后病理报告为不典型增生，为癌前病变，并非良性病变，更证实了手术的正确性，根治切除可预防癌变。在普通外科经典参考书《普通外科肿瘤学》“肝胰壶腹癌”一节中，作者认为“壶腹癌前病变恶变率超过25％，如果不彻底切除肿瘤，很难鉴别出腺瘤等癌前病变中的原位癌和浸润癌，作者建议，即使是壶腹良性肿瘤，也需要根治性切除以防发生癌变”。另外，近年（2003、2006）来在国际权威杂志发表的两篇论著报道了美国排名第一的John Hopkins医院1999-2001年所行的442例胰十二指肠切除术中有47例（10.6％）为良性病变，其中有慢性胰腺炎、硬化性胆管炎、胆石症、胆管狭窄等，有40例（9.2％）为临床诊断怀疑恶性，而术后病理证实为良性；有7例术前即诊断为良性也行Whipple手术。另一篇报道了芝加哥西北纪念医院1993-2004.年所行162例胰十二指肠切除术中有21例（12.9％）为良性病变，其中也包括胆管炎病例。因此，无论中国还是欧美先进国家，都没有一项临床表现或可行的诊断措施可以完全可靠地鉴别良恶性，对壶腹周围怀疑恶变的良性病变，特别是已有恶变倾向的癌前病变行胰十二指肠切除术在国内外医学界是完全被认同的。被告认为，本案原告具有胰十二指肠切除术适应症。
　　2.关于术前肿瘤标志物CAl9-9问题。术前肿瘤标志物CAl9-9为9332 U／L，远远高于正常值上限37 u／L；CA24-2>150U／L，单项CAl9-9在胆管炎症和梗阻性黄疸中会升高，但一般到几百u，很少上千；再联合CA24-2大幅升高（见《肝胆胰外科杂志》2005年6月第3期P203-205，“肿瘤标志物CAl9-9和CA24-2联合检测在胆管癌中的诊断价值”一文），CT提示为胆总管下段癌，恶性肿瘤的诊断必然是放在首位的。影像资料中提及结石，也不能排除恶性，因胆管癌常合并炎症和结石，或者就是在炎症和结石基础上发展为癌前病变再到癌，本例最终病理虽不是癌，但也已发展至癌前病变。

第一章 医疗纠纷案件的基本概况
第一节 医疗纠纷案件的特点、范围及分类／1
一、医疗纠纷案件的特点／1
二、医疗纠纷案件的范围／7
三、医疗纠纷的分类／9
第二节 医疗纠纷案件实践操作中常见问题及主要策略／10
一、病历资料的真实性——攻略：及时封存病历，保全相关证据／10
二、查明患者死因——攻略：积极配合尸解／12
三、诉讼时效的审查——攻略：诉前咨询律师／14
四、法庭质证——攻略：核心是病历的真伪和鉴定结论的程序是否合法／16
第三节 律师在医疗纠纷案件中的作用／23
一、律师与社会正义的实现／23
二、律师与医患双方权利的均衡／24
三、律师与医方医疗行为的规范／24
四、律师与患方理性解决争议／24
五、律师与诉前证据保全／25
六、律师与医疗诉讼案件代理／26

第二章 医疗纠纷案件的实务流程
第一节 医疗纠纷的医患协商／29
一、医患协商中需要注意的几个问题／30
二、关于医患协商协议的简要分析／33
第二节 医疗纠纷的行政调解／34
一、行政调解的程序／34
二、行政部门调解存在的问题／34
第三节 独立第三方的调解／36
一、社团调解／36
二、商业调解／37
第四节 医疗纠纷的民事诉讼程序／38
一、医疗纠纷民事诉讼流程／38
二、诉讼解决机制的新探索／41

第三章 医疗纠纷案件诉讼及准备
第一节 当事人的确定／43
一、患方如何确定原告／43
二、患方如何确定被告／45
三、患方确定被告时应考虑的因素／46
四、医方如何确定被告和第三人／47
第二节 医疗纠纷诉讼的案由选择／48
一、医疗纠纷的案由／48
二、诉讼时案由的确定／49
三、患方对案由的选择／50
第三节 医疗违约之诉与医疗侵权之诉／54
一、概述／54
二、医疗违约之诉与医疗侵权之诉的概念／54
三、医疗违约之诉与医疗侵权之诉的区别／55
四、医疗违约与医疗侵权的竞合／56
五、免责事由及免责条款／56
第四节 起诉前诉讼证据的准备／57
一、医疗纠纷案件证据准备的要点／58
二、医疗侵权之诉的诉前证据准备／59
三、医疗纠纷违约之诉的诉前证据准备／60
第五节 诉讼请求的提出和标的额的计算／60
一、诉讼请求的提出／60
二、标的额的计算／61
三、变更诉讼请求／62

第四章 医疗纠纷案件的法庭诉讼实战策略
第一节 主体、案由、管辖的选择／64
一、医疗损害赔偿纠纷中，如何确定原告?／64
实战策略医疗损害赔偿案件中，根据情形不同，确定合适的原告，方可最大限度保护各个赔偿权利人的权益。
二、造成医疗损害的医疗机构是个体诊所，如何确定被告?／66
实战策略医疗损害赔偿纠纷中，一般会以医疗机构为被告进行诉讼，但医疗机构是个体诊所时，需要查明个体诊所的性质再确定具体被告。
三、如何正确确定被告的名称?／68
实战策略医疗机构的名称应当以登记机关登记的名称为准。
四、医疗纠纷如何选择起诉案由?／70
实战策略医疗纠纷中，原告可以在侵权之诉与违约之诉中择其一进行诉讼，一般建议选择侵权诉讼。
五、如何根据被告关容院和美容行为的性质决定诉讼案由?／72
实战策略查明美容院的性质，分清生活美容与医疗美容的不同，区别人身损害与服务合同，选择对己最有利的案由提起诉讼。
六、患者在营利性医疗机构就诊，产生医疗纠纷，起诉时应当如何选择案由?／76
实战策略鉴于营利性医疗机构的非公益性和比非营利性医疗机构高的收费，患者应通过分析比较案情后选择最有利的案由起诉。
七、当在多家医疗机构就医后发生医疗损害如何确定一审诉讼的管辖地?／79
实战策略选择管辖法院时应当考虑经济发达的地区，并且可以考虑跳出主要医疗争议医疗机构所在地的人民法院。
八、医疗纠纷诉讼中改变案件级别管辖会出现不同结果吗?／82
实战策略在对案件预期获赔偿额有相对准确的估计时，可通过改变案件级别管辖，选择办案水平和公正性相对高的，且与医疗机构不在同一地的上级人民法院起诉。
第二节 病历的重要性与审查／84
一、医疗机构遗失住院病历如何进行诉讼?／84
实战策略如果医疗机构不慎遗失病历，则很难进行任何形式的医疗鉴定，医方要承担举证不能的不利后果。
二、医疗机构遗失门(急)诊病历如何进行诉讼?／86
实战策略如果由于医疗机构不慎遗失了由其保管的门急诊病历，患方一定要以书面形式将此问题予以确定。
三、如何通过审查病历的表面形式，否定医学会鉴定结论?／89
实践策略通过对病历进行表面形式的审查，否定病历的真实性，从而否定依病历做出的鉴定结论。
四、如何通过否定病历形式和内容的真实性，促使法院直接判决?／91
实践策略通过对病历形式和内容的审查，否定病历的真实性，从而无须进行鉴定，直接判决医方承担赔偿责任。
五、如何通过审查病历内容的真实性，阻断医学鉴定?／95
实践策略通过对病历内容的审查，否定病历的真实性，阻断医学鉴定，直接判决医方承担赔偿责任。
第三节 鉴定的策略与注意事项／97
一、在申请医疗事故技术鉴定时如何提出医疗纠纷的争议要点?／97
实践策略在进行医疗事故技术鉴定时，一定要向既懂相关医学知识又了解相关法律法规的人员咨询或请其做代理，从而保证科学、准确、有理有据地提出自己的争议要点。
二、在医疗事故技术鉴定过程中如何查找医方违规证据?／100
实践策略在医疗事故技术鉴定的过程中，应仔细审查鉴定材料，特别是病历资料。要全面细致地了解医院的服务过程，注意每一个细节，从中寻觅与人身损害存在因果关系的医疗违规证据，从而得到正确的鉴定结论。
三、在医疗事故技术鉴定过程中如何全面履行举证责任?／103
实践策略医疗事故技术鉴定的过程中，患方既要牢牢把握住医方“举证责任倒置”的举证原则，又要积极承担必要的举证责任。这样，就有可能使不利于患方的鉴定结论被扭转。
四、医疗事故鉴定书经卫生行政部门审核通过发至医患双方后，卫生
行政部门再发出撤销该审核函，医疗事故鉴定是否被撤销?／106
实践策略医疗事故鉴定程序复杂，只有精确理解相关法条，才能不被对方“偷换概念”所迷惑。
五、参加医疗事故技术鉴定时如何确定诊疗规范?／108
实践策略参加医疗事故技术鉴定时，医方和患方都要清楚诊疗常规与医学进展的区别。
六、医疗纠纷民事诉讼中，司法鉴定结论对己方不利，如何寻求
机会否定鉴定书的效力?／111
实践策略医疗损害赔偿纠纷民事诉讼中，因为涉及医学专业问题，常常需要通过鉴定来认定案件事实，当鉴定结论对己方不利时，可以通过寻找鉴定程序上的不足，否定鉴定书的效力。
七、两级医学会进行医疗事故技术鉴定之后，当事人对鉴定结论不服，如何救济?／114
……
附录
后记