此技术在中国处于快速发展阶段,在临床应用广泛,该书具有一定的临床指导性。
经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI),是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。此技术在21世纪的中国处于快速发展阶段,在临床应用广泛,在基层医院开展得也比较多。同类书比较少。
PCI入门 目录
本书使用的主要缩写一览表 10
ⅠPCI前的基础知识
1 何谓PCI? 金子英弘 及川裕二 14
PCI的适应证
心绞痛 14
急性心肌梗死 14
PCI的步骤
穿刺 15
指引导管 16
导丝 16
血管内超声(IVUS) 16
球囊扩张 17
植入支架 17
药物洗脱支架 18
其他设备 19
止血 19
2 PCI必备的设备和工作人员配置
松野俊介 20
PCI中工作人员配置 20
PCI必备的设备 21
PCI必要的仪器和人员分工
血管内超声(IVUS)、光学相干断层成像(OCT) 23
旋磨术 23
主动脉内球囊反搏(IABP)装置 24
经皮心肺辅助(PCPS)装置 24
临时心脏起搏器 25
除颤器 26
Ⅱ穿刺部位的选择
股动脉穿刺的优点和缺点 嘉纳宽人 28
股动脉穿刺的优点 28
经股动脉穿刺指引导管的操作方法 30
股动脉穿刺的缺点 32
2 桡动脉穿刺的优点和缺点 铃木孝英,本田 肇 38
经桡动脉介入治疗(TRI)的现状
右侧TRI和左侧TRI 38
桡动脉襻和肱动脉襻 39
右锁骨下动脉~头臂干动脉迂曲 40
6Fr TRI 指引导管的选择和操作 41
深插技术 43
slender PCI 45
Ⅲ 指引导管的选择
右冠状动脉 野崎洋一 48
指引导管的种类 48
JR导管的应用 50
AL导管的应用 51
右冠状动脉IL导管的应用 52
IFL导管用于右冠状动脉的病例 53
右冠状动脉起源于左Valsalva 窦的病例 54
右冠状动脉的起源 54
2 左冠状动脉 太田 洋 56
桡动脉路径 56
高龄女性 58
左回旋支近端迂曲钙化病变 58
左前降支分叉部病变 59
左主干病変 59
慢性完全闭塞病变 59
Ⅳ 指引导丝的结构和选择及塑形技巧
1 指引导丝的结构和选择及塑形技巧
小川崇之 62
指引导丝的分类 62
各种指引导丝头端负荷及支撑力 64
塑形方法 65
Ⅴ 球囊导管的结构及针对病变特点的选择方法
1 球囊导管的结构及针对病变特点的选择方法
横山 健 70
球囊的结构和种类 70
根据病变特点选择球囊 72
Ⅵ 支架的结构和种类
1 支架的结构和种类 田邊健吾 78
支架的发展历史和未来的研究方向 78
XIENCE PRIME®/XIENCE Xpedition® 79
PROMUS ElementTM/PROMUS ElementTM Plus 80
Nobori® 81
Resolute IntegrityTM 82
Ⅶ 腔内影像学技术
IVUS 村岡秀崇,園田信成 84
治疗前用IVUS评估的内容
判断有无PCI的适应证 85
根据斑块性质确定治疗策略 85
根据斑块分布确定治疗策略 86
血管重构对治疗策略的影响 87
支架植入时用IVUS评估的内容
确定支架植入的最佳位置 88
支架直径与长度的选择 88
标记技巧 89
支架植入后用IVUS评估的内容
关于支架膨胀的探讨 91
2 OCT 羽原真人 93
心脏的各种影像学技术 93
何谓OCT?与IVUS的比较 94
OCT的临床应用 94
3 PCI中FFR测定的意义
外間洋平,田中信大 103
临床适应证 103
测定FFR评估治疗效果 104
中度狭窄 105
弥漫性病变、长病变 106
左主干病变 107
4 冠状动脉血管镜 栗田政樹 109
非血流阻断型血管镜导管和血流阻断型血管镜导管 109
非血流阻断型
将非血流阻断型血管镜送入冠状动脉的Probing导管 110
光纤导管的送入方法 111
血管镜的操作 112
使用非血流阻断型血管镜获得良好图像的技巧 112
血流阻断型
血流阻断型血管镜导管的操作 113
血管镜显像和球囊扩张 113
滑杆的操作 114
使用血流阻断型血管镜的注意事项 114
Ⅷ 微导管技术
1 微导管技术 朴沢英成 116
微导管的种类和特点 116
使用微导管的目的 117
特殊微导管ASAHI Corsair的结构及操作方法 120
特殊微导管Crusada®的结构及操作方法 124
结语 128
Ⅸ 旋磨术
1 旋磨术 栗山根廣,柴田剛德 130
旋磨术的设备和器械
旋磨术必备的设备 130
旋磨头和指引导管 130
设备安装方法
旋磨术的设备连接 131
旋磨推进器的准备 131
基本操作方法
旋磨头的推送 132
旋磨术的适应证 135
药物洗脱支架(DES)时代的旋磨术 136
并发症及其处理方法 136
Ⅹ 血栓抽吸装置及血管远端保护装置
1 血栓抽吸装置及血管远端保护装置
松下匡史郎 138
血栓抽吸装置
血栓抽吸装置的基本操作 139
血栓抽吸装置的其他技巧和窍门 139
血管远端保护装置
球囊堵塞抽吸系统 140
导管连接滤网系统 143
Ⅺ 各种操作技巧
1 退出微导管的方法
(Nanto法、球囊锚定技术、延长导丝法)
船田竜一 146
Nanto法 146
球囊锚定技术 149
延长导丝法 152
2-① 器械送入困难的解决方法:双导丝技术
芹川 威 153
利用双导丝技术应对冠状动脉迂曲病变 153
利用双导丝技术应对冠状动脉钙化病变 155
利用双导丝技术改变冠状动脉的角度 155
利用双导丝技术行支架植入术的误区 156
2-② 器械送入困难的解决方法:Tornus微导管
國井浩行 157
何谓Tornus微导管? 157
Tornus Pro的结构 158
Tornus 88Flex的结构 158
Tornus Pro与普通微导管的比较 159
Tornus Pro的安全装置 159
Tornus的推送方法 159
Tornus使用过程中的注意事项 160
病例:右冠状动脉CTO病变 161
2-③ 器械送入困难的解决方法:锚定技术
伊藤良明 163
何谓锚定技术? 163
何种情况下使用锚定技术? 163
深插指引导管 164
推送球囊等器械 169
提高指引导管的支撑力 174
2-④ 器械送入困难的解决方法:子母导管技术
白井伸一 176
支架无法通过的原因 176
支架推送困难时的处理方法 176
病例 181
结语 182
3 分叉病变支架的植入方法
舩津篤史,中村 茂 183
何谓分叉病变? 183
分叉病变支架植入的策略 184
分叉病变的各种支架技术 185
技巧和窍门 191
小结 192
Ⅻ 应掌握的并发症及处理方法
1 冠状动脉穿孔 浜中一郎 194
冠状动脉穿孔的种类 194
导丝引起的冠状动脉穿孔 195
球囊、支架扩张及旋磨时引起的冠状动穿孔 196
2 无复流/慢血流 安斉 均 200
无复流的典型病例 200
心肌声学造影 202
心肌声学造影与TIMI分级的相关性 202
通过IVUS评估无复流 203
支架植入后的冠状动脉无复流/慢血流 203
旋磨术相关的慢血流 204
冠状动脉内给药 205
冠状动脉远端给药的导管(LUMINE®导管) 206
血栓抽吸导管 206
远端保护装置 207
滤器无复流 211
后适应 211
心脏MRI 213
3 异物回收方法 柚本和彦 214
容易发生支架脱载的情况 214
容易发生导丝断裂的情况 215
支架脱载 216
抓捕异物 216
异物回收 219
撤出体外 220
4 IVUS导管嵌顿 大塚雅人 221
IVUS导管的头端结构 221
IVUS导管嵌顿的原因 222
IVUS导管与导丝缠绕引起的嵌顿及处理方法 223
卡在导丝出口而引起的嵌顿及处理方法 224
IVUS导管换能器的嵌顿及处理方法 227
5 旋磨头嵌顿 坂倉建一 228
何谓旋磨头嵌顿? 228
如何处理旋磨头嵌顿 229
非外科的处理方法 230