本书系统阐述石棉致病的病理机制及其在生物系统中的致病原理，详细介绍石棉矿物在制品、环境和人体组织中的检测分析方法。新版特别新增石棉肺免疫机制、法律诉讼及间皮瘤治疗等前沿内容，通过丰富的临床案例、检测方案和可视化数据，全面解析石棉相关疾病的流行病学特征及防治策略。
目 录
第1章 石棉使用的历史及对石棉诱发疾病的认识 1
1.1 什么是“石棉”？ 1
1.2 石棉的前工业历史 2
1.3 工业时代初期的石棉 4
1.4 石棉相关疾病知识的演变 10
1.5 石棉暴露与间皮瘤：历史回顾 13
1.6 权衡的论点（成本效益论证）：是否可以成为为石棉辩护的理由？ 16
1.7 石棉相关疾病的全球负担 19
1.8 结论 24
参考文献 24
第2章 石棉分析方法 31
2.1 引言 31
2.2 样本采集 31
2.3 偏光显微镜分析 32
2.4 散装石棉分析方法 34
2.5 相衬显微镜：空气分析 35
2.6 透射电子显微镜分析 36
2.7 扫描电子显微镜分析 42
2.8 TEM分析方法优于AHERA方法 43
2.9 水分析 45
2.10 表面灰尘分析 46
2.11 土壤分析 47
2.12 蛭石分析 48
2.13 TALC分析 49
2.14 其他介质中的石棉分析方法 50
2.15 石棉的定义和术语 51
2.16 等效PCM纤维计数 52
2.17 裂解碎片分析 53
2.18 角闪石 55
2.19 测试含石棉产品纤维释放的方法 57
2.20 致谢 57
参考文献 57
第3章 组织中石棉负荷的分析和相关性 66
3.1 呼吸系统，以及为什么容易吸入粉尘 66
3.2 肺部除尘 68
3.3 粉尘超载及其对呼吸道的影响 72
3.4 微粒通过淋巴管从肺部清除或转移 73
3.5 决定吸入可能性的石棉/细长矿物颗粒的形态特征 74
3.6 组织中的含铁小体 78
3.7
用于组织和液体取样以检测石棉小体和未包覆石棉纤维及其他细长颗粒的
破坏性测试方法 82
3.8 用于石棉/细长矿物颗粒组织分析的仪器 84
3.9
痰液与灌洗液检测在评估既往石棉/细长矿物颗粒暴露史中的应用价值 85
3.10 暴露人群和普通人群体内的石棉（铁石棉）负荷 89
3.11 职业接触者和普通人群肺组织的未包覆石棉纤维/细长颗粒 91
3.12 作为其他矿物成分的石棉/细长矿物颗粒造成的暴露 98
3.13 肺外部位的石棉/细长矿物颗粒 102
3.14 纤维长度及其与致病性的关系 107
3.15 结论 111
参考文献 112
第4章 石棉暴露评估 127
4.1 胸膜斑 127
4.2 石棉肺 139
4.3 病理学 146
4.4 石棉肺和石棉暴露 147
4.5 石棉肺和石棉肺负荷 149
4.6 石棉小体 150
4.7 肺组织中的石棉负荷 156
参考文献 159
第5章 石棉的致癌机制 172
5.1 引言 172
5.2 石棉的致癌效应 173
5.3 细胞转化与纤维暴露有关 173
5.4 HMGB1、慢性炎症和间皮瘤 174
5.5 基因-环境（G×E）相互作用 176
5.6 BAP1基因的作用 178
5.7 HMGB1和BAP1在肿瘤发生过程中相互配合 179
5.8 其他易致石棉致癌和间皮瘤的易感基因 179
5.9 结论 180
参考文献 182
第6章 全球间皮瘤流行病学 192
6.1 背景 192
6.2 全球间皮瘤流行病学特征 192
6.3 性别差异 192
6.4 全球石棉禁令与间皮瘤发病现状 194
6.5 全球趋势 196
6.6 时间趋势 197
6.7 间皮瘤统计和暴露评估的不确定性 198
6.8 天然石棉 198
6.9 其他纤维与间皮瘤（以毛沸石为例） 198
6.10 结论 200
参考文献 200
第7章 石棉环境暴露与癌症 202
7.1 什么是石棉？ 202
7.2 石棉与癌症 205
7.3 未受管制的矿物纤维也可能致癌 206
7.4 什么是环境暴露？ 215
7.5 用于评估矿物纤维环境暴露的分析方法 217
7.6 环境间皮瘤的流行病学特征 218
7.7 结论 219
参考文献 220
第8章 石棉与免疫 230
8.1 免疫功能与石棉相关疾病 230
8.2 石棉暴露后肺泡巨噬细胞的功能改变 231
8.3 石棉暴露后激活受体表达改变导致自然杀伤细胞毒性受损 232
8.4 基于基因表达分析阐明石棉暴露导致的辅助性T细胞1功能下降 232
8.5 石棉暴露会导致调节性T细胞功能增强 233
8.6 石棉暴露与Th细胞中辅助性T细胞17功能失调 234
8.7 石棉暴露导致效应细胞毒性T淋巴细胞的诱导生成和功能下降 234
8.8
持续暴露于石棉的T细胞系中基质金属蛋白酶7高表达伴随迁移活性增强 235
8.9 持续暴露于石棉的T细胞系中活性氧的产生和抗氧化应激的功能 236
8.10 持续暴露于石棉的T细胞系细胞骨架分子的改变 236
8.11
通过补充细胞因子和天然化合物来恢复石棉引起的免疫功能变化的潜力 236
8.12 结论 237
参考文献 239
第9章 与石棉暴露有关的医学发现 244
9.1 引言 244
9.2 石棉肺 244
9.3 石棉肺与肺癌和间皮瘤的相关风险 245
9.4 胸膜斑 246
9.5 胸膜斑与肺癌和间皮瘤的相关风险 247
9.6 结论 248
参考文献 248
第10章 关于2024年的间皮瘤有什么新消息？ 251
10.1 间皮瘤：三种截然不同疾病的名称 251
10.2 间皮瘤的发病机制 252
10.3 过去十年的发病趋势 258
10.4 临床表现和诊断工作 259
10.5 新兴生物标志物 263
10.6 治疗管理的进展 263
10.7 结论 272
参考文献 272
第11章 间皮瘤的病理诊断 285
11.1 引言 285
11.2 大体病理检查 286
11.3 组织形态学检查 286
11.4 免疫组化和分子测定在间皮瘤诊断中的应用 299
11.5 原位间皮瘤 310
11.6 间皮瘤的细胞病理学诊断 312
11.7 局限性间皮瘤 312
11.8 非恶性间皮瘤 313
11.9 结论 314
参考文献 314
第12章 弥漫性恶性间皮瘤的生物信息学研究方法 325
12.1 引言 325
12.2 恶性胸膜间皮瘤基因图谱的初步研究 326
12.3 恶性胸膜间皮瘤的新一代测序 326
12.4 恶性胸膜间皮瘤的综合分析 327
12.5 恶性胸膜间皮瘤分析的新进展 328
12.6 结论 329
参考文献 330
第13章 间皮瘤的治疗 333
13.1 引言 333
13.2 一线治疗中的化疗选择 333
13.3 二线治疗中的化疗选择 334
13.4 靶向疗法/新方法 337
13.5 治疗间皮瘤的免疫检查点抑制剂 339
13.6 结论 342
参考文献 342
第14章 间皮瘤的手术治疗 355
14.1 引言 355
14.2 手术患者的选择 355
14.3 非姑息性手术治疗方法 355
14.4 联合化疗的多模式治疗 357
14.5 免疫检查点阻断诱导治疗 358
14.6 放疗后间皮瘤的手术（智能）方案 359
14.7 保肺切除术后的放疗 359
14.8 胸膜辅助治疗 360
14.9 姑息性手术方法 360
参考文献 360
第15章 石棉相关癌症 363
15.1 引言 363
15.2 肺癌 365
15.3 喉癌 370
15.4 卵巢癌 370
15.5 肾癌 372
15.6 前列腺癌 373
15.7 结论 373
参考文献 374
第16章 美国的石棉诉讼和信托基金 379
16.1 引言 379
16.2 截至2007年的诉讼历史发展 381
16.3 侵权诉讼体系中石棉索赔的现状（2007年以后） 389
16.4 信托制度 404
16.5 新出现的问题和战略 408
16.6 结论 411
