**章 概述
一、古代对毒蘑菇的认识和记载
在我国古代文献中，蘑菇被称为“菌”、“蕈”、“芝”或“蕈菌”。早在战国时期（公元前476～前221 年），列子在《列子 汤问》中记载有“朽壤之上有菌芝者，生于朝，死于晦”。隋朝（581～618 年），隋代医家巢元方在《诸病源候论》里解释说：“蕈菌等物，皆是草木变化所生。出于树者为蕈，生于地者为菌，并是郁蒸湿气变化所生。”早在东汉时期（25～220年），张机（张仲景）所著《金匮要略方论》中记载：“木耳赤色，及仰生者，勿食。”唐代中医学家陈藏器于公元739 年撰写的《本草拾遗》中记载：“菌，冬春无毒，夏秋有毒，有蛇、虫从下过也。夜中有光者，欲烂无虫者，煮之不熟者，煮讫照人无影者，上有毛下无纹者，仰卷赤色者，并有毒杀人。”南宋陈仁玉所撰《菌谱》中记载：“杜蕈生土中，与山中鹅膏蕈相乱。俗言毒蛰之气所成，食之杀人。”潘之恒在《广菌谱》中也引用了以上陈藏器、陈仁玉等所记载的关于毒蕈的论述。清代吴林在《吴蕈谱》中对毒蕈进行了较大篇幅的描述，对我国古代的毒菌文献进行了搜集整理和引用，并提出了一些自己的观察心得，曰：“烹时以灯草数茎投釜中，灯草黑，有毒不可食”，“凡菌有名色可认者，采之，无名者，弃之”。
古人在采食野生蘑菇过程中认识到了毒蘑菇的存在很了不起，“鹅膏”等毒蘑菇名称沿用至今，“生于朝，死于晦”记录的是蘑菇寿命之短，像极了鬼伞“朝生暮死”的特点，古人很早就对蘑菇的生境产生了兴趣，无论木生还是草生，他们认为均是草木腐化而成的，也注意到“夜中有光者”，即有荧光（参见第291 页右上图）可能有毒性，对个别中毒症状也有所观察，如“令人笑不止”的“笑蕈”，即如今所指橙裸伞（大笑菌）等“神经精神型”中毒类型，并提出了误食毒蕈中毒后的治疗方法，如在《吴蕈谱》中，对我国古代毒蘑菇的认识及解毒方法进行了总结，充分体现了我国古代劳动人民识别毒蘑菇的探索精神以及寻求起死回生妙药的良好愿望。然而，从现代科学的角度来看，这些鉴别毒蘑菇和中毒治疗的方法大多数都是不科学的甚至是错误的。
二、20 世纪毒蘑菇研究简介
（一）物种多样性
自20 世纪初开始，我国老一辈真菌学家开启了用现代科学方法研究真菌的先河。邓叔群（1963）所著的《中国的真菌》、戴芳澜（1979）所著的《中国真菌总汇》奠定了中国大型真菌研究的基础。在《中国的真菌》中记述了蘑菇目中大约28 种有毒或可能有毒的蘑菇。《云南常见的食菌与毒菌》（云南省卫生防疫站，1961）记载了云南常见的食用菌和毒蘑菇的部分物种。王云章（1973）发表蘑菇目2 个毒蘑菇新种，分别定名为残托斑毒伞（Amanita kwangsiensis）和黄褐丝盖伞（Inocybe flavobrunnea）。有关中国毒蘑菇的*部专著《毒蘑菇》（中国科学院微生物研究所真菌组，1975 年**版，1979年第二版）记载了我国毒蘑菇83 种。同时期，我国还出版了《毒蘑菇识别》（卯晓岚，1987）、《湖南主要食用菌和毒菌》（湖南师范学院生物系和湖南省食杂果品公司，1979）、《贵州常见的食菌和毒菌及菌中毒的防治》（周代兴和李汕生，1979）、《吉林省有用和有害真菌》（李菇光，1980）《毒蕈中毒防治手册》（杨仲亚，1984）和《云南食用菌与毒菌图鉴》（郑文康，1988）。这些书籍对当时人们识别毒蘑菇和中毒预防与救治发挥了积极作用。
20 世纪80～90 年代，我国学者开展了一些毒蘑菇物种多样性调查和研究。卯晓岚先生于1982～1983 年调查了西藏各地的鹅膏属物种多样性，报道了西藏地区鹅膏属毒蘑菇14 种（卯晓岚，1990）。1991 年，卯晓岚先生发表论文《中国鹅膏菌科毒菌及毒素》，记载了有毒或怀疑有毒的鹅膏属物种35 个。薛金鼎（1984a，1984b，1986）报道了河南省毒蘑菇50 种。傅伟杰等（1995）报道了吉林省内有毒和怀疑有毒的蘑菇75 种。陈作红等（1997）报道湖南有毒鹅膏菌13 种。同期，国内出版的一些地区大型真菌志也记载了部分毒蘑菇。例如，《西南地区大型经济真菌》（应建浙和臧穆，1994）记载了98 种毒蘑菇，《湖南大型真菌志》（李建宗等，1993）记载了约70 种毒蘑菇。
到了90 年代中后期，中国科学院昆明植物研究所杨祝良开展了我国西南地区鹅膏属（Amanita）的研究，发表了11 个新种，并基于形态解剖、个体发育及分子进化生物学证据将该属分为2 个亚属7 个组（Yang，1997，2000a），发现东亚的鹅膏菌是*立的分类群，过去报道的某些鹅膏菌，如绿盖鹅膏（A. phalloides）、白毒鹅膏（A. verna）等*初描述于欧洲的毒蘑菇物种在我国并没有分布（Yang，1997，2000a，2000b；杨祝良，2000）。
（二）中毒案例、毒素及中毒症状分型和治疗
20 世纪50～60 年代，发生蘑菇中毒多，但公开报道少，有关中毒资料不全。80 年代，国家有关部门发现蘑菇中毒在全国许多地区频繁发生，委托有关省份的卫生防疫站组成了“毒蘑菇中毒防治科研协作组”，根据协作组统计，不同种类蘑菇在某些省市引起了严重的中毒事件（卯晓岚，2006）。穆源浦和张肃（1992）对全国蘑菇中毒资料开展了统计分析，结果表明，在1985～1990 年我国共发生蘑菇中毒事件1446 起，中毒8975 人，死亡588 人，病死率为6.6%，蘑菇中毒高发区在我国西南地区。李西云等（2003）对云南省1985～2000 年毒蘑菇引起的食物中毒情况进行了分析，16 年间全省共发生毒蘑菇中毒事件378 起，中毒2330 人，死亡326 人，病死率为13.99%，且针对绝大多数中毒事件中的毒蘑菇未开展科学鉴定。
早期，依据毒素在临床上对人体造成的主要损害，我国有毒蘑菇分为4 种中毒类型：肝损害型、神经精神型、胃肠炎型、溶血型（吴金澄，1976 ；中国科学院微生物研究所真菌组，1979）。卯晓岚（1987）根据亚稀褶红菇（Russula subnigricans）导致中毒性心肌炎、急性肾功能衰竭、呼吸麻痹等症状以及污胶鼓菌（Bulgaria inquinans）导致过敏性皮炎等症状，在原来4 种类型的基础上又增加了呼吸循环衰竭型和光过敏性皮炎型。
在蘑菇中毒治疗方法方面，20 世纪50～70 年代已开始按照蘑菇中毒的不同症状进行对症治疗，主要方法：①催吐（催吐剂有1∶5000 高锰酸钾溶液、3%～5% 鞣酸溶液、0.5% 活性炭混悬液或浓茶等）和洗胃等，减少毒素吸收。②使用解毒剂，包括阿托品、氢化可的松、地塞米松、二巯基丙磺酸钠及一些中药解毒剂，如甘草、金银花、明矾等。③对症支持治疗，5% 的葡萄糖水溶液加维生素C，以补液、利尿、补充能量、维持体内酸碱和电解质平衡等方式对症处理（黄锐尚，1959；胡锦鹄，1961；吴金澄，1976；郝海波，1978）。20 世纪80～90 年代，对毒蘑菇引起急性肾功能衰竭的患者已采用腹膜透析和血液透析，认为这些透析法是治疗蘑菇中毒致肾功能衰竭的有效疗法（黄智勇等，1989 ；黎刚等，1998）。何晓玲和何介元（1999）认为紫灵芝是治疗各种毒蘑菇中毒的理想药物。
三、21 世纪以来毒蘑菇研究的主要成绩
（一）整理和发现毒蘑菇物种资源
2000 年3 月，广东省广州市发生1 起9 名农民工误食野生蘑菇中毒的事件，导致其中8 人死亡。该起中毒事件的毒蘑菇标本经鉴定是一个新种——致命鹅膏（Amanita exitialis），并于2001 年正式发表（Yang and Li，2001）。该种的发现开启了我国21 世纪毒蘑菇研究的序幕，在随后20 多年中，致命鹅膏作为实验材料被广泛用于毒蘑菇各个方面的研究。各方力量协同，联合制定并颁布了国家标准《致命鹅膏的物种鉴定》（GB/T 24316—2009）。应用DNA 测序、基因组测序、比较基因组学及生物信息学等技术，研究人员可以快速识别真菌演化中出现的数量众多的单系支系，为建立各分类等级的新分类单元提供有力证据，为真菌分类学研究带来了新希望和活力，并将这类技术应用于剧毒鹅膏菌的鉴定中（蔡箐等，2012；杨祝良，2013）。研究发现东亚的剧毒鹅膏菌至少有9 个种，包括拟灰花纹鹅膏（A. fuligineoides）、淡红鹅膏（A. pallidorosea）、裂皮鹅膏（A. rimosa）等新种（Zhang etal.，2010）。后来，研究人员又发表了鹅膏科新种64 个（Cai et al.，2014，2016，2018）。研究发现，就是这些剧毒鹅膏菌在我国华东、华中、华南、东北和西南地区引起了至少33起误食中毒事件（陈作红等，2016；Li et al.，2020，2021a，2022a，2023）。
在疾病预防控制中心和相关医院的协助下，我国真菌分类工作者深入现场和医院进行蘑菇中毒案例的综合调查与毒蘑菇物种鉴定，发现了一批毒蘑菇新种，如假淡红鹅膏（A.subpallidorosea）、领口鹅膏（A. collariata）、毒环柄菇（Lepiotavenenata）、毒鹿花菌（Gyromitra venenata）、毒沟褶菌（Trogiavenenata）、环幕歧盖伞（Inosperma zonativeliferum）（Li et al.，2015；Yang et al.，2012；Cai et al.，2018；李海蛟等，2020；Deng et al.，2021，2022；Su et al.，2022）。通过对2019～2023 年5 年全国各地的2266 起毒蘑菇中毒案例进行调查和标本鉴定，研究人员共报道我国毒蘑菇物种220 种，新增71 种（Li et al.，2020，2021a，2022a，2023，2024）。根据实际考察和文献资料，订正了以往文献中的拉丁学名问题，总结了我国的毒蘑菇435 种（图力古尔等，2014）。后来，我国的毒蘑菇进一步增加至480 种（Wu et al.，2019）。根据*新结果，我国的毒蘑菇物种多达660 种（图力古尔等，2024）。不难看出，我国的毒蘑菇物种多样性研究对毒蘑菇物种鉴定和中毒预防与治疗发挥了重要作用。
（二）中毒案例调查及中毒症状分型
据统计，2004～2014 年全国共上报蘑菇中毒事件576 起，累计报告中毒病例3701 例，死亡786 例，病死率为21.24%。中毒事件数、中毒病例数和死亡数分别占全国食源性中毒事件数的12.19%、中毒病例数的2.74% 和死亡数的35.57%（周静等，2016）。2021 年和2022 年我国食源性疾病暴发监测资料分析表明，在病因明确的中毒事件中，毒蘑菇导致的事件数和死亡人数*多，占比分别超过40% 和50%（李红秋等，2022，2024）。以上数据说明误食毒蘑菇是我国食源性疾病中导致死亡的主要因素。有关数据分析表明，64.70% 中毒起数、78.05% 中毒人数和70.49% 死亡数是由鹅膏属中的种类所引起的，主要有灰花纹鹅膏和致命鹅膏。另外，13.73% 中毒起数、10.33% 中毒人数和24.59% 死亡数是由亚稀褶红菇引起的（Chen et al.，2014）。
2016 年在中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所的组织下，整合国内医学和生物学领域专业资源，构建了疾控机构、临床医疗机构、科研院所和高等院校有关专业人员协同配合的蘑菇中毒防控网络化协调工作的技术体系，实现了蘑菇鉴定、疾病控制与医疗救治的无缝衔接。建立了全国以及省市级主要由疾控专业人员、医院急诊医生和大型真菌科研工作者组成的各类微信群数十个，全国各地的蘑菇中毒信息和中毒标本得以及时获得，标本的及时准确鉴定对于中毒治疗发挥了重要作用。
在调查我国1994～2012 年102 起（852 人中毒、183 人死亡）蘑菇中毒事件的基础上，研究人员结合国内外研究
目录
**章 概述
**节 我国毒蘑菇研究历史与现状／2
第二节 我国毒蘑菇的种类及其生态地理分布／6
第三节 毒蘑菇标本采集和处理／13
第四节 毒蘑菇的形态特征与鉴定／15
第二章 毒蘑菇中毒症状类型及其毒性成分
**节 急性肝损害型／22
第二节 急性肾损伤型／27
第三节 神经精神型／30
第四节 胃肠炎型／34
第五节 横纹肌溶解型／35
第六节 溶血型／35
第七节 光过敏性皮炎型／36
第八节 其他类型／37
第九节 毒蘑菇中毒典型案例／37
第三章 毒蘑菇中毒诊断与治疗方法
**节 毒蘑菇中毒诊断与治疗总原则／46
第二节 急性肝损害型中毒诊断与治疗／48
第三节 急性肾损伤型中毒诊断与治疗／50
第四节 神经精神型中毒诊断与治疗／51
第五节 胃肠炎型中毒诊断与治疗／52
第六节 横纹肌溶解型中毒诊断与治疗／52
第七节 溶血型中毒诊断与治疗／53
第八节 光过敏性皮炎型中毒诊断与治疗／54
第四章 我国毒蘑菇的种类
**节 急性肝损害型毒蘑菇／58
第二节 急性肾损伤型毒蘑菇／83
第三节 神经精神型毒蘑菇／96
第四节 胃肠炎型毒蘑菇／210
第五节 横纹肌溶解型毒蘑菇／345
第六节 溶血型毒蘑菇／347
第七节 光过敏性皮炎型毒蘑菇／350
第八节 其他类型毒蘑菇／351
第九节 毒性待确定种和分布存疑种／352
参考文献／371
中文名称索引／381
拉丁学名索引／385
毒蘑菇有那么多学问？毒蘑菇种类多、分布广、危害大、学问深。比如毒蘑菇都长什么摸样、长在什么地方、怎么识别？含有什么毒素，万一误食了怎么办，有哪些症状？中国有多少毒蘑菇，东西南北中的毒蘑菇有什么不同？本书为你详细解答这些问题。
为什么5个人写一本书？本书的5 位作者分别来自东北、西南、华中、华南、华北地区，每个人都有自己的重点“活动范围”，但叠加效应基本涵盖了我国的重要生态区域；专业上涉及分类学、系统学、资源学、毒素学和中毒防治等领域，每位作者都有自己擅长的领域，一本书把他们拉近并形成很好的互补关系。他们可不是临时凑合的，其中前四位共同编著《毒蘑菇识别与中毒防治》（2016，科学出版社），曾获湖南省科技进步二等奖和优秀科普图书奖；其中三位作者参与编著《中国大型菌物资源图鉴》（2015，中原农民出版社），多年伙伴，合作默契。
本书有哪些特色？本书记载的毒蘑菇是作者在野外一一拍照、采集、鉴定的，1/5的种类是作者发现或命名的；部分毒性成分和中毒机理是作者带领的实验室研究取得的成果；部分中毒案例和中毒症状是作者从中毒现场收集的第一手资料中分析获得的。因此，本书的原创性较强，是原创作品。
本书的使用范围？本书可供菌物学研究者、疾病预防控制与中毒预防部门工作人员、医院急诊与中毒治疗医务工作者、菌物学科普传播者、蘑菇爱好者，以及大专院校和科研机构相关专业师生参考。
哪些人适合读此书？本书是一本受蘑菇爱好者欢迎的毒蘑菇知识科普读物；是一本疾控部门实用的毒蘑菇中毒预防指南；是一本科研人员与蘑菇爱好者乐意翻阅的参考书籍。