膝关节骨性关节炎又被称为膝关节增生性关节炎、膝关节退行性关节炎等，是影响人
们生活质量最常见的骨关节疾病。随着老龄化进程的加快和人口寿命的延长，其成为骨科
临床工作中增长率最快的疾病之一。
膝关节骨性关节炎的治疗除药物治疗、理疗、运动治疗等保守治疗外，手术是终末期
病程的最终治疗方法。目前手术方法种类繁多，提倡阶梯治疗、保膝与换膝并重，针对不
同个体选择不同的治疗方法。手术方法有膝关节周围截骨术、部分膝关节置换术及全膝关
节置换术。膝关节周围截骨术分为胫骨高位截骨术和股骨远端截骨术，可使一部分患者免
于或推迟行膝关节置换术。部分膝关节置换术包括内侧单髁置换术、外侧单髁置换术、髌
股关节置换术及双间室置换术，其中牛津单髁于 1976 年 6 月 30 日由 Goodfellow 在牛津
置入患者体内，收到完美的临床效果。全膝关节置换术为三间室置换，现代全膝关节置
换术始于美国的 Insall 及 Ranawat，其设计了后稳定型膝关节假体（PS 假体）与后交叉韧
带保留型膝关节假体（CR 假体），后来又发展出了后交叉替代型膝关节假体（CS 假体）、
髁限制型膝关节假体（CCK 假体）及旋转铰链型膝关节假体（RHK 假体）等，来满足不
同复杂情况的需要。
保膝不是人人皆宜，换膝不是一劳永逸。膝关节骨性关节炎治疗方法的选择要严格掌
握好适应证，有绝对适应证，也有交叉适应证。截骨术可保留自己的全部关节结构，单髁
置换术会保留前后交叉韧带，可获得良好的本体感觉。而全膝关节置换术的假体又分为保
留后交叉韧带和切除后交叉韧带的假体，如果韧带功能不全，还要使用 CCK 假体和 RHK
假体等。严格的适应证选择是基础，过硬的手术技术是关键，有效的并发症防治是保障，
再加上术后镇痛及快速康复的完美配合，才能收到更好的效果，使患者受益最大化。未来
会进入到人工智能、机器人时代，会极大提高手术的精准性及疗效。
膝关节骨性关节炎截骨与置换
感谢郭万首教授、纪斌平教授和张民教授在编写本书过程中给予的指导。本书就膝关
节骨性关节炎的截骨术与置换术进行了文献及经验的总结和展现，由于作者水平有限，不
足之处在所难免。

一章膝关节骨性关节炎基础知识

一节膝关节骨性关节炎概述

二节膝关节骨性关节炎的诊断

三节膝关节骨性关节炎的

二章膝关节周围截骨术

一节膝关节周围截骨术的历史.

二节膝关节周围截骨的解剖基础及术前计划

三节胫骨高位截骨术

腓骨截骨术.

五节股骨远端截骨术

六节膝关节周围截骨术的并发症

七节膝关节周围截骨的相关问题

部分膝关节置换术

一节单间室膝关节置换术概述

二节内侧单间室置换术

三节非骨水泥型单髁假体置换术

四节外侧单间室置换术

五节髌股关节置换术

双间室置换术

七节单间室置换的相关问题

四章全膝关节置换术

一节全膝关节置换术概述

二节不保留后交叉韧带假体膝关节置换术

三节保留后交叉韧带假体膝关节置换术

四节特殊况下的膝关节置换术

五节膝关节置换术的并发症及处置

六节全膝关节置换术中的前沿技术

七节膝关节置换的相关问题