这是一本涵盖内容全面的便携手册，帮助专业咨询师学习认知行为疗法并改善来访者的治疗效果。也是一份通俗易懂的实用指南，提供关于认知行为疗法是什么、如何工作，以及如何在治疗中实施并促进积极咨访关系的详尽知识。
本书各章节以结构化的体验式学习技术，介绍认知行为疗法的关键要素、基于临床实例的咨询师/来访者对谈、指导实践的练习、自我反思模块、关于如何立即开始使用每种干预措施的建议以及清晰的音视频演示。无论是初识认知行为疗法、有意尝试的新手，还是经验丰富的认知行为疗法从业者，都会发现这些高度实用的练习对学习新技能和巩固现有技能的助益。
议程四：规划能增加积极情绪的活动
看了自己的时间表后，方女士认为开始做一个改善情绪的计划是个好主意。她的咨询师解释说，当你情绪低落时，做愉快的活动就像吃药一样——你这样做是因为你知道它会有帮助，而不是因为你想这样做。我们需要鼓励来访者遵循他们的情绪制定计划，而不是受他们的抑郁情绪支配。
提升掌控感和愉悦感的活动
我们想增加那些为来访者提供掌控感和愉悦感的活动。然而，这样笼统的陈述并不能为咨询提供多少指导。我建议开展以下几类活动来帮助改善来访者的情绪。重要的是要记住，这是一个非常个性化的过程，因为提供掌控感和愉悦感的活动对每个人来说都是不同的。
日常活动。首先，我想确认来访者可以完成基本的日常琐事，包括养活自己、
清洗衣服、获得足够的睡眠、做基本的家务，以及对家庭、朋友或工作的责任，如照顾孩子或完成最低限度的工作任务。例如，方女士经常累得吃不下早餐，饿着肚子来到学校。她经常吃巧克力棒，整个上午都很饿。因此，对方女士的咨询师来说，帮助她努力吃早餐是很重要的。
社会接触。人们想要的社交程度和类型各不相同，但每个人都需要一些。当来访者变得抑郁时，他们通常会远离家人和朋友。这时，让他们重新建立联系可能会很困难，所以我们要一步一步慢慢开始。
体育锻炼。越来越多的证据表明，定期运动可以提高我们的情绪，并可以对
抗抑郁情绪（Trivedi等，2011）。此外，户外运动比室内运动更能提升我们的情绪（Barton & Pretty，2010）。这对我来说是完全有意义的，在美丽的春日里，我在外面散步比在健身房里使用跑步机跑步要快乐得多。事实上，如果我和一个好朋友一起在外面散步，并买上一杯咖啡（或是一块饼干），我甚至会更开心。
每个来访者在想做多少运动方面是有很大不同的。一般来说，任何活动的增加
都是好事。对于一些来访者，我一开始就鼓励他们到户外活动五分钟。
愉快的活动。当来访者处于抑郁状态时，可能很难找到他们认为愉快的活动。
这里有一些建议：
在现有活动的基础上，找到来访者已经在做的、能促进情绪的活动，并扩大活动范围。例如，如果来访者喜欢和一个朋友谈论新闻，他们能更经常地看
到这个朋友吗？他们可以联系另一个朋友吗？也许对新闻的讨论会改善他们
的情绪。他们可以阅读报纸或听广播吗？
?? 尝试来访者在抑郁前曾经喜欢的活动。他们可能会惊讶于自己仍然如此喜欢这些东西。只要确保来访者对享受这些活动的期望值没有和以前一样高就可
以了。
?? 使用“娱乐活动清单”，你可以扫描前言的“在线资料”二维码，在手册中下载。这份清单可以让来访者开始思考他们通常不会做但可能愿意尝试的活动。
?? 选择那些能带来掌控感的活动。人们往往喜欢做他们擅长的事情。同时，咨询师也要处理任何可能造成额外问题的回避行为，例如避免完成工作项目或
让孩子参加夏令营。
?? 鼓励那些与来访者的价值观一致且有意义的活动。例如，志愿服务可能会给来访者带来快乐，因为它与来访者的价值观有关。
有效活动计划指南
方女士想从一个能立即对她早上的心情产生直接影响的活动开始，因为她到学校时已经非常不开心了。她决定尝试在去上班的路上在车里听音乐和电台广播，希望这样可以提高她的情绪。
方女士还想多给她最好的朋友季女士打电话，多与她以前学校的朋友小冉联系，多见她的婆婆。因此，她给自己定了一个给小冉和季女士打电话的时间。但是，方女士没有定一个具体的时间去见她的婆婆，而是想看看她的周末过得怎么样。方女士对这些活动可以改善她的情绪并不持有乐观的态度，但她依然愿意尝试去做。
通常情况下，来访者不会按照计划进行他们的活动。来访者更有可能完成遵循以下准则的活动。你可以扫描前言的“在线资料”二维码，在手册中找到“有效活动计划指南”。
??该计划是与来访者合作制定的吗？
??该计划是否有针对性且具体？
??该计划是否可行？
??该计划是一种自然强化吗？
??该计划能否成为日常生活的一部分？
与来访者合作制定。我首先会询问来访者：“在你的一周中增加什么有益的活动，可以帮助你感觉好起来？”来访者往往有非常好的建议，然而，有时他们需要帮助才能想到好的活动。如果我们为来访者推荐活动，请你尽量让来访者也参与进来，让来访者根据他们的情况来调整我们的建议。关键是与来访者一起制定活动，而不是替来访者制定。
方女士的咨询师很谨慎，这些活动要么是方女士的想法，要么是她们共同制
定的。
有针对性且具体。在这里，我们可以使用判断家庭作业是否足够具体的标准：
来访者是否有一个要做的具体行为？来访者将多久进行一次该活动？来访者将在何时何地进行这个活动？
方女士的活动是有针对性的、具体的。方女士希望在计划看望她的婆婆时有一些灵活性。这在她的咨询师看来没有什么问题。如果我为某项活动设定了一个灵活的时间，但是我的来访者最终没有做这个活动，那么下周我会建议设定一个具体的时间。并不是每项活动都必须严格安排。
可行的。从来访者目前的活动水平开始规划，而不是从他们希望达到的水平或以前的水平开始。我们应从细微处着手，这样来访者才能体验到成功。我总是询问来访者是否“感觉可以做到”。我还会检查我的来访者是否拥有完成活动所需的一切。此外，还可以询问来访者是否预见到任何障碍，这样我们就可以用问题解决的方法帮助来访者克服这些障碍。
当方女士的咨询师检查这些活动是否感觉可行时，方女士说，在开车上下学时听音乐她感觉能做到。然而，找到一个电台广播，集中精力听别人说话，这个想法让她感到压力有点大。于是，他们决定她将专注于听音乐。
自然强化。选择那些本质上就可以令人愉快的活动，或者选择来访者在做这些时就会得到正强化的活动。例如，与孩子一起玩十五分钟的棋盘游戏，比洗十五分钟的碗更有自然强化作用。这一点在开始时特别重要，因为我们希望来访者能体验到积极的结果并保持积极性。
方女士和?的咨询师选择的活动是自然强化的。方女士喜欢音乐，喜欢与小冉、季女士和她的婆婆待在一起。
生活习惯。我的许多来访者在最初会倾向于计划一个大的、遥远的活动，如他们会计划明年十二月去度假。然而，积极、常规的活动比一次性的大事件更能维持积极的情绪。生活习惯可以包括与朋友的定期约会或每周的健身课。良好的生活习惯就像一个良好的结构，可以保持好心情。
方女士和她的咨询师挑选的活动可以成为她生活习惯的一部分。
正念练习。如果来访者的心思在别的地方，他们可能会发现很难享受一项活
动。我鼓励我的来访者稍微把他们的批判性思维放在一边，让自己在这一刻将注意力集中在当下的活动上。例如，如果来访者在外面散步，我鼓励他们注意新鲜的空气，看看花，感受风。不要告诉来访者要停止思考消极的想法。当我们告诉自己不要再想什么的时候，这种想法会适得其反。我的一些来访者喜欢“给他们的消极想法放个假”这个概念。
第一部分 认知行为疗法的基本原理
第一章 使用认知行为疗法的理论来了解你的来访者
设置议程
议程实施
议程一：认知行为疗法的组成模块：想法、情绪、身体反应和行为
议程二：想法是如何导致问题持续存在的
议程三：行为是如何导致问题持续存在的
议程四：基本假设和核心信念在导致问题持续存在中的作用
议程五：正念在认知行为疗法中的作用
作业：认知行为疗法练习
第二章 关注来访者的问题和优点
设置议程
议程实施
议程一：发展良好的咨询关系
议程二：了解来访者的当下问题议
议程三：与方女士的会谈
议程四：了解来访者的压力源和优点
议程五：与吴先生的会谈
议程六：了解来访者的社会心理史
议程七：解释认知行为疗法
作业：认知行为疗法练习
第三章 制定咨询目标设置议程
设置议程
议程实施
议程一：设置目标
议程二：制定具体、可衡量的目标
议程三：我应该首先关注哪一个目标
作业：认知行为疗法练习
第四章 将你的会谈结构化
设置议程
议程实施
议程一：组织你的咨询会谈
议程二：从签到开始
议程三：与来访者合作制定议程
议程四：议程实施
议程五：制定有助于下一次咨询的家庭作业
议程六：回顾议程并试图获得反馈
作业：认知行为疗法练习
第二部分 了解来访者的问题
第五章? 确定来访者的情绪、身体反应和行为
设置议程
议程实施
议程一：在咨询中使用四因素模型
议程二：确定来访者产生问题情绪或行为的诱因
议程三：了解来访者的反应
议程四：帮助来访者明确他们的情绪
议程五：帮助来访者确定他们的身体反应
议程六：帮助来访者确定他们的行为
议程七：保持共情
作业：认知行为疗法练习
第六章 我的来访者有这么多想法——我应该关注哪一个
设置议程
议程实施
议程一：确认关键想法
议程二：这个想法是对自我、他人或未来不切实际的评价吗
议程三：这个想法能解释来访者的情绪吗
议程四：这个想法是否包含认知扭曲
作业：认知行为疗法练习
第七章 明确来访者的想法设置议程
设置议程
议程实施
议程一：识别自动思维
议程二：询问对来访者有帮助的问题
议程三：处理来访者脑海中的画面
议程四：使用额外的策略来识别想法
议程五：选择提问方式
议程六：将想法与情绪、身体反应和行为联系起来
作业：认知行为疗法练习
第三部分 认知和行为干预措施
第八章? 寻找证据，建立平衡思维
设置议程
议程实施
议程一：了解思维记录表
议程二：向来访者解释“寻找证据”的概念
议程三：寻找支持消极想法的证据
议程四：寻找反对消极想法的证据
议程五：培养平衡思维
作业：认知行为疗法练习
第九章 问题解决——寻找更好的方法
设置议程
议程实施
议程一：什么是问题解决疗法
议程二：培养一个积极的问题取向
议程三：确定来访者的问题
议程四：为解决方案进行头脑风暴
议程五：选择一个解决方案
议程六：培养应对思维
作业：认知行为疗法练习
第十章 行为激活——抑郁症的行动计划
设置议程
议程实施
议程一：了解行为激活
议程二：帮助来访者理解他们的抑郁症
议程三：让来访者监测他们的日常活动
议程四：规划能增加积极情绪的活动
议程五：制定分级任务
议程六：提升幸福感
作业：认知行为疗法练习
第十一章 暴露疗法——让来访者面对恐惧
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议程实施
议程一：了解暴露疗法
议程二：准备阶段
议程三：实施阶段
议程四：总结阶段
议程五：与来访者讨论如何预防复发
作业：认知行为疗法练习
第四部分? 处理基本信念
第十二章? 处理核心信念
设置议程
议程实施
议程一：了解核心信念
议程二：识别陈旧的、功能失调的核心信念
议程三：识别新的核心信念
议程四：修改旧的核心信念并强化新的核心信念
作业：认知行为疗法练习
第十三章? 基本假设和行为实验
设置议程
议程实施
议程一：了解基本假设
议程二：识别功能失调的基本假设
议程三：检验来访者基本假设的准确性——认知策略
议程四：检验来访者基本假设的准确性——行为实验
议程五：强化新的基本假设
作业：认知行为疗法练习
第五部分 认知行为疗法的实际运用
第十四章 咨询指南以及方女士和吴先生的治疗
设置议程
议程实施
议程一：咨询方案与指南
议程二：方女士的咨询
议程三：吴先生的咨询
作业：认知行为疗法练习
附录 轮到你了！答案
