近年来，作为我国西部代表性地区之一，宝鸡地区开展了诸多慢性病防控探索与实践，围绕破解欠发达地区慢性病有效防控这一难题，以国家、陕西省及宝鸡市有关项目为支撑，根据国内外现有研究成果基础，立足宝鸡地区实际，深入开展慢性病及其危险因素纵向监测调查研究，初步形成了具有宝鸡特色的慢性病有效防控模式。本书通过研究分析近15年来宝鸡地区居民纵向监测调查研究结果，掌握居民慢性病及其危险因素的流行状况和变化趋势，提出慢性病预防控制策略和措施建议，不仅为同类地区慢性病防控工作提供借鉴，也可以为不同类型地区探索慢性病健康管理模式提供参考。

引言
1 监测方案
1.1 调查技术方案
1.1.1 背景
1.1.2 目标
1.1.3 调查对象与抽样设计
1.1.4 监测内容与方法
1.1.5 现场调查
1.1.6 数据管理
1.1.7 质量控制
1.1.8 各级部门或机构工作职责
1.1.9 调查工作进度安排
1.2 样本代表性评价及分析指标定义标准
1.2.1 样本代表性评价
1.2.2 分析指标定义标准
2 调查结果
2.1 调查对象基本情况
2.1.1 不同地区调查对象的性别、年龄分布
2.1.2 不同地区调查对象的民族、文化程度、婚姻状况和职业分布
2.1.3 不同地区调查对象的医疗保险构成
2.1.4 调查对象的家庭户籍人口数、常住人口数
2.1.5 调查对象的家庭前一年总收入、人均月收入及调查对象家庭一年生活支
2.1.6 调查对象的家庭人均居住建筑面积、烹任最常使用的燃料、家庭饮用水类型
2.1.7 调查对象的家到最近的医疗机构距离
2.2 主要慢性病患病情况
2.2.1 整体情况
2.2.2 高血压
2.2.3 血糖异常
2.2.4 血脂异常
2.2.5 超重与肥胖
2.2.6 其他慢性病
2.2.7 慢性病患者住院及医疗费用情况
2.3 慢性病危险因素
2.3.1 吸烟行为
2.3.2 饮酒行为
2.3.3 膳食摄入
2.3.4 身体活动
2.3.5 女性危险因素
2.4 血压、血糖、血脂等情况
2.4.1 高血压及其控制情况
2.4.2 糖尿病及其控制情况
2.4.3 慢阻肺知晓率
2.4.4 血脂情况
2.5 调查前2周病伤情况
2.5.1 病伤率
2.5.2 病伤对生产、生活的影响
2.5.3 病伤就诊治疗情况
2.5.4 病伤相关费用情况
2.6 健康自评情况
2.6.1 健康体检
2.6.2 健康状况
2.6.3 自评日常生活和社会活动健康状况
2.6.4 自我健康状况评价
2.7 慢性病防治核心知识的知晓情况
2.7.1 慢性病防治核心信息的知晓情况
2.7.2 慢性病防治核心知识知晓的得分情况
2.7.3 慢性病核心知识知晓率
2.8 5年来宝鸡市死因监测数据结果
2.8.1 宝鸡市2018年死因监测结果
2.8.2 宝鸡市2019年死因监测结果
2.8.3 宝鸡市2020年死因监测结果
2.8.4 宝鸡市2021年死因监测结果
2.8.5 宝鸡市2022年死因监测结果
3 讨论与建议
3.1 结果讨论
3.1.1 慢性病患病情况
3.1.2 慢性病危险因素
3.1.3 健康自评情况
3.l.4 慢性病防治核心知识知晓情况
3.1.5 健康中国行动部分指标情况
3.2 主要建议
3.2.1 坚持预防为主
3.2.2 加强动态监测
3.2.3 持续防控干预
3.2.4 科学评价提升
3.2.5 综合施策防控
参考文献
附录 调查问卷