感染性疾病是外科疾病中的一大类疾病，对感染性疾病的诊疗是 外科临床工作中重要的一部分。很多感染性疾病需要外科手术进行引 流、祛除感染灶，如脓肿的引流、结核灶的清除、病变器官的切除等。 而慢性感染性疾病长期作用于机体引起生理、病理改变，衍生出各种 并发症和继发疾病，如慢性病毒性肝炎导致肝硬化、门静脉高压症、 肝癌，艾滋病出现机会性感染、肿瘤等，都是我们要面对的常见并发 症。对于这些慢性感染性疾病患者合并其他疾病时的处理也要充分考 虑患者自身特点，如肝炎肝硬化患者的肝功能损害程度、凝血功能情 况及血流动力学改变，艾滋病患者的免疫状态、有无机会性感染等， 都需要在临床诊疗中充分评估。近 10 年来科技发展日新月异，医学进 步也有目共睹，抗逆转录病毒疗法已经使人类免疫缺陷病毒（human immunodeffciency virus，HIV）感染者的寿命接近于正常人群， 小分子抗病毒药物使丙型肝炎治愈率大大提高，导航技术、二代测序 技术、靶向治疗、免疫治疗也已广泛应用于临床，外科治疗方式也更 加微创化。而 HIV 感染者寿命的延长也使其相关并发症、合并症病例 增多，抗生素的广泛应用导致各种耐药菌出现，面对新的挑战，外科 治疗仍然是感染性疾病及其并发症、合并症治疗的重要手段，不断将 新的技术应用于临床诊疗也是外科治疗发展的趋势。 首都医科大学附属北京地坛医院普外科和骨科长期治疗各种感染 性疾病及其相关并发症、合并症，尤其对于慢性病毒性肝炎、艾滋病 并发症及合并症的治疗有丰富经验。本书精选了首都医科大学附属北京地坛医院近 10 年来普外科和骨科治疗的 30 个感染性疾病以及相关 并发症、合并症的典型病例和疑难病例进行解析，以感染性相关疾病 为主题，以病例为导向，注重临床实用性，通过还原典型病例、疑难 病例的诊断、治疗、预后全过程，分析临床特征，点评诊断思维、治 疗方法。一个病例就是一个故事，通过讲述故事的发生、发展、结局， 并针对病例的特点进行分析和点评，叙述我们的经验和思考，结合影 像学检查图片和照片，尽可能地展现每一个故事的精彩，传递首都医 科大学附属北京地坛医院普外科和骨科治疗感染性相关疾病的理念和 思维，展示新的技术在临床中的应用。 本书编者来自首都医科大学附属北京地坛医院普外科和骨科长期 从事感染性相关疾病外科治疗的资深专家团队，临床经验丰富。对于 从事感染性相关疾病外科治疗的医生而言，本书颇具参考价值；对于 其他医生在临床上遇到类似疾病时，本书也有借鉴之处。 本书在编撰过程中难免有不足之处，请各位同道批评指正。对于 书中病例的诊断治疗如有不同见解，欢迎大家提出宝贵的意见。
病例 1 乙型肝炎肝硬化性门静脉高压症 ................................................................... 1
病例 2 先天性胆管扩张症合并戈登链球菌感染 ..................................................... 10
病例 3 胃癌合并 HIV 感染 ......................................................................................... 18
病例 4 直肠癌合并 HIV 感染 ..................................................................................... 26
病例 5 乙型肝炎肝硬化相关的原发性肝癌 ............................................................. 33
病例 6 直肠癌合并乙型肝炎肝硬化门静脉高压症 ................................................. 40
病例 7 哺乳期乳腺脓肿的微创治疗 ......................................................................... 49
病例 8 巨大肝囊肿合并感染 ..................................................................................... 55
病例 9 艾滋病合并肠结核小肠穿孔 ......................................................................... 61
病例 10 甲状腺癌合并 HIV 感染 .............................................................................. 67
病例 11 回盲部肿物并发感染性腹泻诱发的肠套叠 ............................................... 75
病例 12 合并乙肝肝硬化的原发性肝癌（手术联合新型靶向药物治疗） .......... 81
病例 13 合并 HIV 感染的复发巨大腹膜后脂肪肉瘤 .............................................. 90
病例 14 合并 HIV 感染的脾功能亢进导致的阴道自发性出血 .............................. 98
病例 15 合并乙肝肝硬化的原发性肝癌 ................................................................. 104
病例 16 陈旧性胫腓骨骨折合并 HIV 感染............................................................. 110
病例 17 胫腓骨骨折合并极低 CD4+T 淋巴细胞 HIV 感染 ................................... 117
病例 18 乙型肝炎凝血功能异常合并髌骨骨折 ..................................................... 124
病例 19 早期股骨头缺血性坏死合并 HIV 感染 .................................................... 134
病例 20 强直性脊柱炎髋关节强直合并 HIV 感染 ................................................ 143
病例 21 胫骨远端骨巨细胞瘤病理性骨折合并 HIV 感染 .................................... 152
病例 22 颈椎后纵韧带骨化合并 HIV 感染............................................................. 168
病例 23 颈椎布鲁杆菌性脊柱炎 ............................................................................. 177
病例 24 腰椎早期布鲁杆菌性脊柱炎...................................................................... 187
病例 25 腰椎晚期布鲁杆菌性脊柱炎...................................................................... 196
病例 26 “跳跃性”胸腰椎布鲁杆菌性脊柱炎 ..................................................... 206
病例 27 被误诊为骨折行手术治疗的腰椎布鲁杆菌性脊柱炎 ............................. 215
病例 28 腰椎化脓性脊柱炎 ..................................................................................... 226
病例 29 后凸畸形脊柱结核合并 HIV 感染............................................................. 237
病例 30 脊柱结核术后复发合并 HIV 感染............................................................. 246
