西方现代医学教育之父、加拿大籍著名临床医生 William Osler 博士作为美国约翰霍普金斯大学医学院创始人之一，对于病理学在 临床诊断中的作用，曾有一句经典论述“As is pathology, so is our medicine（译作病理是医学之本）”。可见在美国的医学教育中，病 理学的学科内涵、应用范围和诊疗价值被充分认可。“沉舟侧畔千帆 过，病树前头万木春”，病理学不断积累知识和新技术，如光学显微 镜、电子显微镜形态学技术，以化学酶促反应和抗原抗体结合为基础 的 200 多种组织化学染色（histochemistry stain）和上千种免疫组 织化学染色（immunohistochemistry stain），以及融合核酸杂交 检测和 PCR 技术衍生出的原位杂交技术（in-situ hybridization）和 原位 PCR 技术。通过上述方法，病理学检查在疾病尤其是感染性疾 病、肿瘤性疾病的病因探讨中，都有其不可替代的价值。例如，在 2020 年新型冠状病毒的发现和研究中，无论是通过电子显微镜确认病 毒类型，还是通过尸体解剖研究患者病死原因，都是病理学的主要研 究内容。因此从病理学角度看问题会有更多裨益：既可以看到具体的 病因，还可以结合临床过程、血液检查和显微镜下的细胞改变，综合 分析病理生理学发展过程。 病理学在感染性疾病的诊断上有着举足轻重的作用，无论是疑 难疾病的最终确诊，还是已知肿瘤的治疗指导，都需要通过病理学 检查来确定。对于疾病的病理学认识，需要一个“以点带面，积少 成多”的学习过程。本书收集 24 例新发、突发和经典的特殊感染性疾病病例，充分展示病理学技术在新发、突发传染病上的重要作用。 这些病例都是具有特殊性和教学意义的病例，也是首都医科大学附 属北京地坛医院作为传染病定点医院所遇到的特殊病例，如本书收 集了中国首例猴疱疹病毒（猴 B 病毒）等新发、突发传染病病例， 也收集了相对常见的慢性乙型肝炎、阿米巴感染等常见疾病病例。 虽然受限于篇幅，很难全面概述各类感染病理学，但在疾病类型 的选择方面，我们力求具有代表性，精选了特殊病毒、真菌、寄生虫、 细菌、螺旋体感染等多种感染类型，涵盖了感染病理学上的经典罕见 类型，也囊括了最新热点感染类型。本书通过充分的病例展示，以期 为病理医师、住院医师和相关专业临床医师提供一目了然的病理学参 考。为此，我们强调临床病史资料的完整性，尤其是突出症状变化与 病理学的关联；同时力图包括各类疾病的主要检查结果，突出其相关 性；着重突出其病理学科的特色，从形态学、特殊染色、分子诊断及 二代测序等维度上全面展示每一种疾病的病理诊断。
第一部分 病例荟萃...............................................................................1
病例 1 慢性乙型病毒性肝炎一例 .......................................................................1
病例 2 慢性丙型病毒性肝炎一例 .......................................................................8
病例 3 艾滋病伴发卡波西肉瘤和 HHV-8 感染一例 .....................................15
病例 4 皮肤特殊 T 细胞淋巴瘤伴 EB 病毒感染一例 .....................................21
病例 5 阴茎传染性软疣一例 .............................................................................28
病例 6 艾滋病合并胃 CMV 感染一例 ..............................................................33
病例 7 艾滋病伴颅内 JC 病毒感染所致 PML 一例 .........................................39
病例 8 艾滋病伴颅内 HSV 感染一例 ...............................................................46
病例 9 猕猴 α 疱疹病毒感染人解剖一例 ......................................................51
病例 10 艾滋病患者淋巴结感染结核分枝杆菌一例 ......................................59
病例 11 艾滋病患者淋巴结感染鸟分枝杆菌一例 ..........................................66
病例 12 艾滋病患者淋巴结感染日内瓦分枝杆菌一例 ..................................71
病例 13 布氏杆菌感染导致脊柱炎一例 ..........................................................77
病例 14 老年患者肺炎克雷伯菌感染导致肝脓肿一例 ..................................83
病例 15 艾滋病患者感染鲍曼不动杆菌所致脑脓肿一例 ..............................89
病例 16 艾滋病合并肺孢子菌肺炎一例 ..........................................................94
病例 17 艾滋病患者皮肤马尔尼菲篮状菌感染一例 ....................................100
病例 18 老年男性颅内曲霉菌感染一例 ........................................................106
病例 19 艾滋病患者皮肤新型隐球菌感染一例.............................................111
病例 20 艾滋病伴发结肠阿米巴感染一例 ....................................................117
病例 21 肝包虫病一例 .....................................................................................124
病例 22 肝血吸虫病一例 .................................................................................130
病例 23 梅毒螺旋体感染一例 .........................................................................137
病例 24 HIV 感染患者伴颅内弓形虫机会性感染一例 ................................144
第二部分 病理学技术对于感染性疾病的诊断方法................................... 151
第一节 常用染色方法特点概述 ......................................................................151
第二节 组织化学染色方法 ..............................................................................156
第三节 免疫组织化学或荧光方法 .................................................................161
第四节 核酸探针的原位杂交方法 .................................................................164
第五节 核酸的扩增及测序 ..............................................................................167
第六节 其他特殊的核酸检测方法 .................................................................169
