无论是否有临床症状,其实很多患者都存在着咬合问题。对于这样的患者,进行积极的治疗,可以使其获得良好的口内环境。而为了能让这种口腔环境长久地保持下去,就有必要用确切的咬合重建来纠正不良的咬合关系并调和口颌系统(颞下颌关节、口腔周围肌肉、牙齿及牙周组织)。实际的患者往往混杂存在着牙列不齐、牙周病、牙齿缺失、副功能等多种病因,本书将患者的疾病状态分为“牙列不齐”“牙周病”“多牙缺失”3类,并结合笔者多年累积的经验以及对患者长期预后的观察,对每类病症所表现出的疾病特征、治疗方针、临床要点以及复杂患者的应对方法等进行了记述。
序章
咬合重建的含义 17
1 认识咬合重建的真正含义 18
2 重新整理关于牙列缺损的应对方法 22
3 Dr.上田作为牙科医生的履历 24
第1章
真的有很多牙齿排列不齐,应该怎样治疗? 27
1-1 前言:牙列不齐的咬合重建 28
1-2 请在头脑中构思一下理想的咬合重建 30
01 下颌磨牙区缺损病例 30
02 单侧游离端缺损病例—为实现长期稳定的充分必要条件— 38
1-3 避开加在颞下颌关节上的看不见的力! 48
01 游离端缺损病例 48
1-4 不良习惯和颞下颌关节病 54
01 伴有牙列不齐的颞下颌关节病 54
1-5 副功能 62
01 包含尖牙区的复合缺损病例 62
02 经过长期观察才知道的事情 68
1-6 吐舌习惯和牙齿、牙列接触习惯 74
01 患者美观需求高的话 74
1-7 修复体的最新材料和制作方法 80
01 不提出过分要求,容易应对的患者 80
1-8 过大咬合力的影响 86
01 伴有颞下颌关节病和牙列不齐的双侧游离端缺损病例 86
1-9 用正畸和软组织处理来获得龈缘线的协调性 96
01 原本是骨性Ⅲ类患者的咬合重建治疗 96
第2章
从古至今都很难,直面牙周疾患 105
2-1 前言:牙周病患者的咬合重建 106
2-2 日常临床中碰到的牙周病的进展模式 108
2-3 牙周病患者在咬合方面的问题点 110
01 支撑咬合的牙患有牙周病的病例:第一阶段 110
02 磨牙区及前牙区患有牙周病的病例:第二阶段 116
2-4 全口中度牙周病 126
01 患有牙周病,上颌前牙扇形移位的病例:第三阶段 126
2-5 全口中重度牙周病(部位特异性) 132
01 患有中重度牙周病的病例 132
2-6 深覆 140
01 患有中度牙周病的病例 140
2-7 深覆、错 150
01 患有中度牙周病的病例 150
第3章
多牙缺失:活动义齿和种植义齿的选择考量 157
3-1 前言:多牙缺失的咬合重建 158
3-2 强烈要求种植治疗 160
01 上下颌多牙缺失病例1 160
02 上下颌多牙缺失病例2 168
3-3 伴有重度牙周病的多牙缺失 178
01 固有口腔空间狭窄和睡眠呼吸暂停综合征 178
3-4 伴有重度牙周病的无牙颌 184
01 判断为需要拔除余留牙的病例 184
3-5 希望重新制作上颌修复体 190
01 由于副功能导致牙根折裂的上颌无牙颌 190
02 咬合高度、固有口腔空间和发音障碍的问题 196
第4章
所有患者都想要良好的长期预后效果 209
4-1 为实现长期稳定的咬合重建的思考方法 210
参考文献 213
结语 214