健康的新生儿需要做好从孕期、产期到新生儿期的全面的连续性的精细化照护,照护团队包括了非常多的角色,对于住院的新生儿来说,重要的三大角色是医生、护士以及父母,每个角色都需要付出120%的努力,同时又充分地相互配合才能得到一个较好的结局,新生儿护士是责无旁贷地一直守护在住院新生儿身边的角色,他们精细化照护能力关系到新生儿的短期结局和长期预后。新生儿护理水平需要加速提升,与医生角色进行完美地配合,最终改善新生儿尤其是早产儿的结局。
引 言…………………………………………………… 1
第一章 绪论…………………………………………… 3
第一节 新生儿血管通路装置的选择…………… 3
第二节 新生儿血管通路管理的关键点 ……… 14
第二章 PICC成本效益……………………………… 23
第一节 成本效益概述 ………………………… 23
第二节 成本效益优化模式 …………………… 24
第三节 静脉通路装置管理建议 ……………… 25
第三章 PICC概述…………………………………… 29
第一节 PICC概念与其发展…………………… 29
第二节 PICC技术进展………………………… 31
第三节 PICC的特点…………………………… 33
第四节 PICC护士准入与管理………………… 40
第四章 静脉输液常用血管与药物基本知识 ……… 49
第一节 血流与血流阻力 ……………………… 49
第二节 药物pH与渗透压 …………………… 51
第三节 静脉输液常用血管解剖及特点 ……… 57
第五章 可视化PICC置管及技术 ………………… 71
第一节 PICC置管前评估……………………… 71
第二节 可视化PICC置管操作流程 ………… 74
第三节 改良式Seldinger技术………………… 85
第四节 原位换管技术 ………………………… 90
第五节 PICC操作规程及质量评价标准……… 94
第六节 PICC的日常管理……………………… 96
第七节 PICC置管困难与处理………………… 98
第六章 PICC尖端定位 …………………………… 107
第一节 PICC尖端定位方法 ………………… 108
第二节 X线胸片影像定位标准……………… 114
第七章 PICC尖端异位 …………………………… 121
第一节 PICC异位相关因素 ………………… 122
第二节 PICC尖端常见异位点与处理 ……… 125
第八章 PICC维护技术 …………………………… 141
第一节 PICC敷贴更换 ……………………… 141
第二节 PICC维护手法与注意事项 ………… 147
第三节 PICC输液更换 ……………………… 151
第四节 PICC冲管 …………………………… 153
第五节 PICC拔管 …………………………… 156
第九章 PICC相关性血流感染 …………………… 161
第一节 概述…………………………………… 161
第二节 导管相关性感染的危险因素………… 163
第三节 导管相关性感染的发病机制………… 168
第四节 导管相关性感染的预防……………… 170
第十章 新生儿PICC常见并发症 ………………… 181
第一节 PICC静脉炎 ………………………… 181
第二节 PICC穿刺点渗血 …………………… 189
第三节 PICC穿刺点感染 …………………… 194
第四节 PICC穿刺处渗液 …………………… 195
第五节 PICC堵管 …………………………… 197
第六节 导管相关性静脉血栓………………… 206
第七节 膈神经受损及膈肌瘫痪……………… 214
第八节 胸腔积液……………………………… 214
第九节 心肌穿孔、积液或填塞 ……………… 219
第十节 空气栓塞……………………………… 221
第十一节 导管异位…………………………… 223
第十二节 导管脱出…………………………… 230
第十三节 导管破损或断裂…………………… 232
第十四节 拔管困难…………………………… 235
第十一章 PICC风险管理与策略 ………………… 239
第一节 风险管理概述………………………… 239
第二节 PICC风险管理策略 ………………… 239
附录 新生儿PICC技术关键点总结 ……………… 249
