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文献来源:
出版时间 :
现代内科学诊疗与临床护理
0.00     定价 ¥ 50.00
图书来源: 浙江图书馆(由浙江新华配书)
此书还可采购25本,持证读者免费借回家
  • 配送范围:
    浙江省内
  • ISBN:
    9787571912918
  • 作      者:
    编者:李方立//刘瑾//崔娜娜|责编:陈元长
  • 出 版 社 :
    黑龙江科学技术出版社
  • 出版日期:
    2022-04-01
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内容介绍
本书系统地总结了内科常见疾病的诊疗方案,并强调对疾病的整体护理,旨在帮助基层医务工作者,特别是内科主治医师及时诊断和规范化治疗疾病,以使他们最大限度地解除患者的痛苦及挽救患者的生命。本书以科学性、指导性、实用性为宗旨,对内科常见疾病的最新诊断标准和治疗方案进行归纳,目的在于为内科医师提供一本既具有临床实用价值,又能反映当今内科诊疗水平的工具书。
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精彩书摘
  《现代内科学诊疗与临床护理》:
  (2)部分前循环梗死(PACI)。有以上三联征中的两个,或只有高级神经活动障碍,或感觉运动缺损较TACI局限。提示是MCA远端主干、各级分支或ACA及分支闭塞引起的中、小梗死。
  (3)后循环梗死(POCI)。表现为各种不同程度的椎-基底动脉综合征。椎-基底动脉综合征可表现为:同侧脑神经瘫痪及对侧感觉运动障碍;双侧感觉运动障碍;双眼协同活动及小脑功能障碍,无长束征或视野缺损等。大多是椎-基底动脉及分支闭塞引起的程度不同的脑干、小脑梗死。
  (4)腔隙性梗死(LACI)。表现为腔隙综合征,如纯运动性偏瘫、纯感觉性脑卒中、共济失调性轻偏瘫、手笨拙-构音不良综合征等。大多是基底节或脑桥小穿支病变引起的小腔隙灶。
  OCSP分型方法简便,更加符合临床实际的需要,临床医师不必依赖影像或病理结果即可对急性脑梗死迅速分出亚型,并做出有针对性的处理。
  (三)临床综合征
  1.颈内动脉闭塞综合征
  颈内动脉血栓形成,主干闭塞。病史中可有头痛、头晕、晕厥、半身感觉异常或轻偏瘫;病变对侧有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲;可有精神症状,严重时有意识障碍;病变侧有视力减退,有的还有视神经乳头萎缩;病灶侧有霍纳综合征;病灶侧颈动脉搏动减弱或消失;优势半球受累可有失语,非优势半球受累可出现体象障碍。
  2.大脑中动脉闭塞综合征
  大脑中动脉血栓形成,大脑中动脉主干闭塞,引起病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲,优势半球受累还有失语症状。累及非优势半球可有失用、失认和体象障碍等顶叶症状。病灶广泛,可引起脑肿胀,甚至死亡。
  (1)皮质支闭塞:引起病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍,面部及上肢重于下肢;优势半球病变有运动性失语,非优势半球病变有体象障碍。
  (2)深穿支闭塞:出现对侧偏瘫和偏身感觉障碍;优势半球病变可出现运动性失语。
  3.大脑前动脉闭塞综合征
  大脑前动脉血栓形成,大脑前动脉主干闭塞。在前交通动脉分出之前发生阻塞时,因病损脑组织可通过对侧前交通动脉得到血供,故不出现临床症状;在前交通动脉分出之后发生阻塞时,可出现对侧中枢性偏瘫,以面瘫和下肢瘫为重,可伴轻微偏身感觉障碍,以及排尿障碍(旁中央小叶受损)、精神障碍(额极与胼胝体受损)、强握及吸吮反射(额叶受损)等症状。
  (1)皮质支闭塞:引起对侧下肢运动及感觉障碍、轻微共济运动障碍、排尿障碍和精神障碍。
  (2)深穿支闭塞:引起对侧中枢性面、舌及上肢瘫。
  4.大脑后动脉闭塞综合征
  大脑后动脉血栓形成。约70%的患者两条大脑后动脉来自基底动脉,并有后交通动脉与颈内动脉联系交通。20%~25%的患者一条大脑后动脉来自基底动脉,另一条来自颈内动脉;其余患者,两条大脑后动脉均来自颈内动脉。
  大脑后动脉供应颞叶的后部和基底面、枕叶的内侧及基底面,并发出丘脑膝状体及丘脑穿动脉供应丘脑血液。
  (1)主干闭塞:引起对侧同向性偏盲,上部视野受损较重,黄斑回避(黄斑视觉皮质代表区为大脑中、后动脉双重血液供应,故黄斑视力不受累)。
  (2)中脑水平大脑后动脉起始处闭塞:可见垂直性凝视麻痹、动眼神经麻痹、眼球垂直性歪扭斜视。
  (3)双侧大脑后动脉闭塞:引起皮质盲、记忆障碍(累及颞叶)、不能识别熟悉面孔(面容失认症)、幻视和行为综合征。
  (4)深穿支闭塞:丘脑穿动脉闭塞可引起红核丘脑综合征,病侧有小脑性共济失调、意向性震颤、舞蹈样不自主运动和对侧感觉障碍;丘脑膝状体动脉闭塞可引起丘脑综合征,病变对侧有偏身感觉障碍(深感觉障碍较浅感觉障碍为重)、偏身自发性疼痛、轻偏瘫、共济失调和舞蹈手足徐动症。
  5.椎-基底动脉闭塞综合征椎-基底动脉血栓形成。椎-基底动脉实为一连续的脑血管干并由共同的神经支配,无论是结构、功能还是临床病症的表现,两侧互为影响,实难予以完全分开,故常总称为椎-基底动脉系疾病。
  (1)基底动脉主干闭塞综合征:指基底动脉主干血栓形成。发病虽然不如脑桥出血那么急,但病情常迅速恶化,出现眩晕、呕吐、四肢瘫痪、共济失调、昏迷和高热等。大多数患者在短期内死亡。
  (2)双侧脑桥正中动脉闭塞综合征:指双侧脑桥正中动脉血栓形成,为典型的闭锁综合征。表现为四肢瘫痪、假性延髓性麻痹、双侧周围性面瘫、双眼球外展麻痹、两侧的侧视中枢麻痹。但患者意识清楚,视力、听力和眼球垂直运动正常,所以患者可通过听觉、视觉和眼球上下运动表示意识和交流。
  (3)基底动脉尖综合征:基底动脉尖分出两对动脉——小脑上动脉和大脑后动脉,分支供应中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧及枕叶。血栓性闭塞多发生于基底动脉中部,栓塞性病变通常发生在基底动脉尖。栓塞性病变导致眼球运动及瞳孔异常,表现为单侧或双侧动眼神经部分或完全麻痹、眼球上视不能(上丘受累)、光反射迟钝而调节反射存在(顶盖前区病损)、一过性或持续性意识障碍(中脑或丘脑网状激活系统受累)、对侧偏盲或皮质盲(枕叶受累)、严重记忆障碍(颞叶内侧受累)。如果是中老年人突发意识障碍又较快恢复,有瞳孔改变、动眼神经麻痹、垂直注视障碍、无明显肢体瘫痪和感觉障碍应想到该综合征的可能。如果还有皮质盲或偏盲、严重记忆障碍更支持本综合征的诊断,需做头部CT或MRI检查,若发现有双侧丘脑、枕叶、颞叶和中脑病灶则可确诊。
  (4)中脑穿动脉综合征:指中脑穿动脉血栓形成,亦称斯特奇-韦伯综合征,病变位于大脑脚底,损害锥体束及动眼神经,引起病灶侧动眼神经麻痹和对侧中枢性偏瘫。中脑穿动脉闭塞还可引起本尼迪特综合征,累及动眼神经髓内纤维及黑质,引起病灶侧动眼神经麻痹及对侧锥体外系症状。
  (5)脑桥支闭塞综合征:指脑桥支血栓形成引起的米一古综合征,病变位于脑桥的腹外侧部,累及展神经核和面神经核及锥体束,引起病灶侧眼球外直肌麻痹、周围性面神经麻痹和对侧中枢性偏瘫。
  ……
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目录
第一章 儿童消化内科疾病
第一节 胃食管反流病
第二节 小儿腹泻
第三节 功能性消化不良
第四节 胃炎

第二章 儿童循环系统疾病
第一节 病毒性心肌炎
第二节 心内膜炎
第三节 小儿心律失常
第四节 心力衰竭
第五节 高血压

第三章 神经系统疾病
第一节 血栓形成性脑梗死
第二节 脑栓塞
第三节 短暂性脑缺血发作
第四节 颈动脉粥样硬化
第五节 运动神经元病
第六节 难治性癫痫
第七节 脑性瘫痪

第四章 脑血管病的经颅超声治疗
第一节 短暂性脑缺血发作的经颅超声治疗
第二节 脑梗死的经颅超声治疗
第三节 高血压动脉硬化性脑出血的经颅超声治疗
第四节 颅内静脉血栓形成的经颅超声治疗
参考文献
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