· 从实践出发，简单易懂的水电解质紊乱基本理论，以及实用的输液、补液治疗方法，包含门诊输液、透析患者输液等各类实践情况
· 大量专栏，“知识点”概括了大量有用的信息点，“茶歇”小单元成体系地介绍了各项专题内容
第1 章 机体维持体液平衡的机制 / 1
一、 肾脏的解剖、生理和尿液生成 / 1
二、 肾脏在维持体液稳定中的作用（人体每天最大饮水量是多少？） / 2
三、 体液的组成与分布 / 3
1. 人体内体液的分布 / 3
2. 体液分布随着年龄、性别及肥胖程度而不同 / 3
3. 体液中溶质及其总量与浓度的关系 / 4
四、 机体维持体液平衡的机制 / 6
第2 章 水和钠离子代谢异常的诊断与治疗 / 7
一、 水和钠离子代谢的生理 / 7
1. 人体内体液移动的规律 / 7
2. 渗透压与张力的区别 / 8
3. 血浆渗透压、张力及胶体渗透压的区别 / 12
4. 什么是自由水？ / 15
5. 尿液的张力和自由水的概念 / 16
6. 细胞外液量、细胞内液量与钠离子和水的关系 / 17
二、 钠离子平衡（细胞外液量）调节的生理机制 / 20
三、 钠离子平衡（细胞外液量）调节机制异常 / 23
1. 钠离子过多（水肿）的病理生理 / 23
2. 水肿形成的过程 / 23
3. 水肿及胸、腹水的治疗 / 25
4. 利尿剂的使用方法 / 27
5. 钠离子缺乏（脱水） / 33
四、 水平衡调节的生理机制 / 41
1. 尿液的稀释与浓缩机制 / 43
2. 尿液稀释过程 / 43
3. 尿液浓缩过程 / 45
五、 水平衡调节系统的异常（低钠血症和高钠血症） / 49
12 体液电解质紊乱及输液指导
1. 溶质和水的关系（血清钠离子浓度可以反映体液张力） / 49
2. 低钠血症 / 50
3. 抗利尿激素分泌失调综合征 / 70
4. 高钠血症 / 76
5. 多尿性疾病 / 81
第3 章 钾离子代谢异常的诊断与治疗 /89
一、 钾离子代谢的生理 / 89
1. 体内钾离子的分布 / 89
2. 体内钾离子代谢概况 / 90
3. 细胞内外液钾离子浓度的调节（钾离子的急性调节机制） / 90
4. 肾脏对钾离子浓度的调节（钾离子的慢性调节机制） / 91
5. 钾离子代谢的检查 / 94
6. 钾离子代谢异常的症状和体征 / 95
二、 钾离子代谢异常 / 98
1. 高钾血症 / 98
2. 低钾血症 /109
第4 章 酸碱平衡紊乱的诊断与治疗 / 122
一、 酸碱平衡的生理机制 /122
1. 什么是酸碱基 /122
2. 人体内酸的产生 /123
3. 什么是缓冲系统 /124
4. 肾脏的排酸作用 /126
5. 肾脏排酸的调节机制 /132
二、 血气分析的解读 /133
1. 血气分析的基础知识 /133
2. 血气分析的术语及含义 /135
3. 血气分析解读的实际应用 /141
三、 酸碱平衡紊乱的原因 /144
1. 代谢性酸中毒 /144
2. 代谢性碱中毒 /154
3. 呼吸性酸中毒与呼吸性碱中毒 /158
四、 代谢性酸碱平衡紊乱的治疗概论 /164
1. 代谢性酸中毒的治疗 /164
2. 代谢性碱中毒的治疗 /168
第5 章 钙、磷、镁离子代谢异常的诊断与治疗 / 174
一、 钙离子代谢的生理 /174
1. 钙离子的吸收与排泄 /174
2. 钙离子经肠道吸收机制 /174
3. 钙离子经肾脏排泄过程 /175
4. 离子钙 /175
5. 血清钙离子浓度的调节机制 /176
二、 高钙血症 /181
1. 引起高钙血症的疾病 /181
2. 高钙血症的诊断 /183
3. 高钙血症的症状和体征 /185
4. 高钙血症的治疗 /185
三、 低钙血症 /187
1. 引起低钙血症的疾病 /187
2. 低钙血症的诊断 /188
3. 低钙血症的症状和体征 /189
4. 低钙血症的治疗 /190
四、 磷代谢的生理 /191
1. 磷的吸收与排泄 /191
2. 磷经肠道吸收过程 /192
3. 磷经肾脏排泄机制 /192
4. 血清磷浓度调节机制 /193
五、 高磷血症 /197
1. 高磷血症的发生机制与病因 /197
2. 高磷血症的诊断 /197
3. 高磷血症的症状和体征 /197
4. 高磷血症的治疗 /198
六、 低磷血症 /198
1. 低磷血症的发生机制与病因 /198
2. 低磷血症的诊断 /199
3. 低磷血症的症状和体征 /199
4. 低磷血症的治疗 /200
14 体液电解质紊乱及输液指导
七、 镁离子代谢的生理 /200
1. 镁离子的吸收与排泄 /200
2. 血清镁离子浓度的调节机制 /202
八、 高镁血症 /202
1. 高镁血症的症状和体征 /202
2. 高镁血症的病因 /202
3. 高镁血症的治疗 /203
九、 低镁血症 /203
1. 低镁血症的症状和体征 /203
2. 低镁血症的诊断 /204
3. 低镁血症的治疗 /208
第6 章 水和电解质输液治疗基础 / 210
一、 输液相关基础知识的复习 /210
1. 人体内体液的分布 /210
2. 体液在张力差作用下的移动 /211
3. 生理盐水和5% 葡萄糖液在体内的分布 /211
4. 所有的液体都是生理盐水和5% 葡萄糖液的混合 /213
二、 维持输液：维持体液平衡的输液方法 /214
三、 纠正输液：恢复体液平衡的输液方法 /217
1. 哪里的体液不足？ /217
2. 体液中什么成分不足？ /218
3. 体液成分不足的量是多少？ /219
4. 纠正输液实践：脱水症的治疗 /219
四、 输液处方基础 /221
五、 输液制剂的种类和特征 /222
1. 等张液（补充细胞外液） /222
2. 1 号液（3 / 5 张输液——开始输液） /222
3. 2 号液（2 / 3 张输液——补充细胞内液） /222
4. 3 号液（1 / 3 张输液——维持输液） /223
5. 4 号液（1 / 5 张输液——术后恢复输液） /223
6. 5% 葡萄糖输液 /223
7. 补充钾离子的液体 /223
8. 补充钙、磷和镁的液体 /224
六、 高龄患者输液的注意事项 /22目录 15
1. 年龄增长影响肾功能和水电解质平衡调节的机制 /224
2. 高龄患者的安全输液（Talbot 安全输液理论） /225
七、 围手术期输液管理的注意事项 /226
1. 第三腔隙的概念 /226
2. 血管扩张 /227
3. 术后引流管 /227
八、 特殊患者输液管理的基本对策 /228
1. 肾功能不全 /228
2. 水肿性疾病（心功能不全、肾病综合征和肝硬化） /229
3. 高血糖症（糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷） /230
九、 门诊输液的适应证和注意事项 /231
1. 脱水症（补充水和钠） /232
2. 低钾血症（补充钾） /233
十、 营养输液基础知识 /233
1. 什么是营养输液 /233
2. 营养输液的适应证 /234
3. 人体必需的热量 /234
4. 营养输液通路 /234
5. 三大营养素比例 /235
6. 葡萄糖制剂 /235
7. 氨基酸制剂 /235
8. 脂肪制剂 /236
9. 维生素、微量元素和电解质制剂 /236
10. 营养输液的监测 /236
第7 章 透析患者的体液电解质紊乱及输液治疗 / 238
一、 透析患者的体液电解质紊乱：总论 /238
二、 透析患者的体液电解质紊乱：各论 /239
1. 体液量的异常（钠和水） /239
2. 渗透压异常（钠和水的比例） /241
3. 钾离子异常 /242
4. 酸碱平衡紊乱 /246
三、 透析患者的输液治疗 /248
1. 透析患者补充水和电解质的基础知识 /248
2. 透析患者输液处方的基础知识 /249
什么是毫当量？ / 5
葡萄糖是有效渗透物质吗？/ 10
区分重量渗透摩尔浓度和容量渗透摩尔浓度有何意义？/ 11
渗透压间隙 / 11
为什么细胞内蛋白质不能形成胶体渗透压？ / 13
Starling 定律和Donnan 平衡/ 13
自由水和不含电解质的水的区别 / 16
0.9% 生理盐水真的可以作为等张液使用吗？/ 17
有效循环血浆量是什么？ / 21
脑水肿和下肢水肿虽然都是水肿，但有本质区别 / 22
第三腔隙的概念（参见第6 章） / 22
口服降糖药引起的水肿 / 25
大量蛋白尿时，呋塞米的利尿效果是否会被减弱？ / 29
利尿剂呋塞米是否有最大使用剂量？ / 30
呋塞米在持续给药效果是否好于间歇给药？ / 31
容量减少与脱水有区别吗？/ 33
直立性低血压的诊断/ 36
颈静脉评价法/ 36
通过尿中电解质（Na，Cl）和尿素氮排泄量来评价脱水 / 37
治疗休克时输注白蛋白还是生理盐水？ / 39
补充细胞外液量时用生理盐水还是乳酸林格液？/ 40
仅ADH 的抗利尿作用可能发生低钠血症吗？ / 42
ADH 分泌的刺激因素 / 43
马拉松低钠血症 / 53
内分泌异常引起的低钠血症/ 55
水肿性疾病（肝功能不全、心功能不全）及妊娠等引起的低钠血症 / 55
低钠血症时脑细胞的保护机制 / 56
低钠血症时测定尿中钠和钾的重要性 / 59
渗透压性脱髓鞘综合征和脑桥中央髓鞘溶解：病理和临床 / 60
Adrogue - Madias 公式的由来 / 63
输注0.9% 生理盐水会加重低钠血症吗？ / 64
知识点
为什么在低钠血症时可以使用呋塞米？ / 64
在治疗低钠血症时，怎样确定水分的摄入量？/ 66
纠正急性低钠血症不会引起神经脱髓鞘综合征的疾病 / 67
低钠血症纠正过度怎么办：补充自由水再诱导低钠血症 / 67
腺垂体功能不全和SIADH / 71
中枢神经系统疾病引起的低钠血症（脑性耗盐综合征）和SIADH / 71
失钠性肾病 / 72
老年人低钠血症病因学新概念：盐皮质激素反应低下性低钠血症 / 72
血液肿瘤化疗后多尿/ 83
隐性尿崩症（垂体前叶功能减退和尿崩症合并存在时的特点） / 83
妊娠伴尿崩症/ 84
醛固酮受体和 11 -β - 羟基类固醇脱氢酶 2 / 93
低钾血症相关肾损害（低钾性肾病） / 97
钾离子伴高血压（特别是低钾血症伴有高血压情况） / 97
使用盐皮质激素醋酸氟氢可的松鉴别高钾血症 /100
ACEI、ARB 以及醛固酮拮抗药物引起的高钾血症的治疗 /108
肌肉乏力或麻痹伴有低钾血症的鉴别诊断/115
细胞内外液酸碱度（pH）一样吗？ /124
具有缓冲作用的肝脏和骨骼/126
近端肾小管酸中毒病理生理/127
远端肾小管酸中毒病理生理/129
静脉采血测定血气分析同样有用 /134
静脉血酸碱平衡失调的指标［：Na］［- Cl］ /134
血浆渗透压间隙的概念 /138
只有大量输注生理盐水溶液才引起代谢性酸中毒（容量扩张性酸中毒）吗？ /145
代谢性酸中毒时尿液的pH /145
尿液阴离子间隙和尿液渗透压 /146
肾小管酸中毒的鉴别诊断 /150
为什么氯缺乏在代谢性碱中毒的发生和维持中如此重要？ /155
利用尿中电解质排泄量来鉴别Bartter / Gitelman 综合征和假性Bartter 综合征，
以及呕吐（拒食症和过食症） /156
代谢性碱中毒时的尿液pH /157
代谢性碱中毒时，运动能力会提高？ /157
根据肺泡动脉血氧梯度来鉴别呼吸性酸中毒 /159
呼吸性酸中毒的机体代偿反应 /160
慢性呼吸性酸中毒的吸氧疗法（避免二氧化碳中毒或二氧化碳麻醉） /162
18 体液电解质紊乱及输液指导
慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 /162
高碳酸血症后碱中毒/162
生物进化和钙离子代谢 /177
降钙素和甲状旁腺素相关蛋白 /177
钙敏感受体 /178
原发性甲状旁腺功能亢进症/182
恶性肿瘤伴高钙血症/182
肾功能低下在高钙血症发生中的重要影响/183
家族性低尿钙性高钙血症和新生儿重度甲状旁腺功能亢进 /183
常染色体显性遗传性低钙血症 /188
继发性甲状旁腺功能亢进症摘除甲状旁腺并部分甲状旁腺自体移植的急性期管理 /191
低镁血症与心血管系统问题的风险/203
输液时为什么不用蒸馏水而使用5% 葡萄糖？ /212
输液在体内的理论和实际分布 /213
什么是安全输液制剂？ /223
透析治疗在调节体液电解质平衡中的作用/239
尿液浓缩和稀释与髓质逆流倍增及肾小管交换 / 46
是否所有的慢性轻度低钠血症都需要积极治疗？/ 69
抗利尿激素受体拮抗药 / 74
ADH V2 受体异常的两种疾病：X 连锁常染色体隐性遗传性肾性尿崩症和肾性
抗利尿激素分泌失调综合征 / 85
遗传性肾小管功能异常引起的高钾血症（假性醛固酮减少症） /100
Bartter 综合征和Gitelman 综合征 /118
尿液pH 的解读 /130
酸碱平衡紊乱分析的经典法和Stewart 法 /171
钙敏感受体激动剂或拟钙剂西那卡塞治疗透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进 /180
新发现的磷调节因子：成纤维细胞生长因子23（FGF23） /194
乳碱综合征和高龄者在补充维生素D 和钙剂时引起急性肾功能衰竭和高钙血症的
危险/195
遗传性失镁性肾病 /206
