回顾内镜和胆道镜的发展历史开始,讲述了硬质胆道镜的前世今生;介绍了各种影像学设备在肝脏胆道系统的应用特点;从胆道系统解剖形态、毗邻关系特点和可能的并发症入手,论述了硬质胆道镜肝内胆管入路的选择方法,并对各入路的优劣进行了详细的比较和分析。图文并茂,实用性强,通俗易懂,以系统理论为基础,结合硬质胆道镜技术治疗的成功案例,将取尽胆管结石、解除胆道狭窄梗阻、有效保留肝组织、保护肝功能的主导思想贯穿于始终,形成了有中国特色的肝胆管结石和胆道狭窄治疗策略和系统理论。
第一章总论/1
第一节内镜和胆道镜发展史/2
第二节硬质胆道镜微创技术相关解剖/8
第三节硬质胆道镜附属器械和设备/15
第四节硬质胆道镜手术麻醉方式/27
第五节硬质胆道镜临床应用基本理论概述/29
第六节需要研究解决的问题/32
第二章影像技术在硬质胆道镜中的应用/35
第一节普通X线检查/37
第二节B型超声检查/41
第三节计算机断层扫描/44
第四节磁共振成像/47
第五节十二指肠镜和胆道镜/49
第六节胆道数字化三维成像/52
第三章硬质胆道镜肝内胆管入路选择/55
第一节选择肝内胆管入路的原则和顺序/57
第二节经胆管裂口及其瘘管进入肝内胆管/60
第三节经扩大的胆管瘘管进入肝内胆管/64
第四节联合两种胆管瘘管入路/68
第五节胆道引流管的管理/71
第四章经皮经肝胆管引流术/75
第一节胆管穿刺点的选择/77
第二节经皮经肝胆管引流术/80
第三节扩大的经皮经肝胆管引流术/85
第四节硬质胆道镜微创技术在肝脓肿引流术中的应用/94
第五章经胆总管及其瘘管硬质胆道镜手术/97
第一节经胆总管及其瘘管硬质胆道镜手术的一般要求/99
第二节经腹腔镜硬质胆道镜胆总管探查取石术/101
第三节开腹或经腹腔镜硬质胆道镜肝内胆管取石术/105
第四节经胆总管瘘管硬质胆道镜胆总管探查取石术/107
第五节经胆总管瘘管硬质胆道镜肝内胆管取石术/112
第六节经胆总管瘘管硬质胆道镜切开成形术/119
第七节医源性胆管异物和医源性胆管结石/123
第八节术中术后其他注意事项/126
第六章经皮经肝硬质胆道镜手术/129
第一节经皮经肝硬质胆道镜手术的一般要求/130
第二节经皮经肝硬质胆道镜探查活检术/132
第三节经皮经肝硬质胆道镜取石术/139
第四节经皮经肝硬质胆道镜切开成形术/144
第五节经皮经肝胆道球囊持续扩张成形术/151
第六节经皮经肠硬质胆道镜切开成形术/155
第七节其他胆管狭窄扩张成形术/159
第七章胆囊良性疾病硬质胆道镜手术/163
第一节关于胆囊切开取石术的争议/165
第二节腹腔镜硬质胆道镜胆囊切开取石术/168
第三节腹腔镜硬质胆道镜胆囊切开祛息肉术/175
第四节扩大的经皮经肝胆囊造瘘术/177
第八章肝内胆管结石病治疗新策略/181
第一节肝内胆管结石病治疗方法的演变/182
第二节硬质胆道镜主导的肝内胆管结石病治疗原则/188
第三节硬质胆道镜手术治疗肝内胆管结石病的程序性安排/192
第九章胆肠吻合口狭窄治疗新策略/195
第一节胆肠吻合口狭窄的原因、诊断和预防/197
第二节开腹手术治疗胆肠吻合口狭窄/202
第三节经腹腔镜经肠硬质胆道镜切开成形术治疗胆肠吻合口狭窄/204
第四节经皮经肝硬质胆道镜切开成形术治疗胆肠吻合口狭窄/206
第五节硬质胆道镜治疗胆肠吻合口狭窄的手术时机/208
第十章硬质胆道镜诊疗并发症的防治/211
第一节出血/213
第二节胆道感染/218
第三节腹腔感染/220
第四节医源性胆管损伤和胆漏/222
第五节胃肠道损伤/226
第六节术后黄疸和急性胰腺炎/228
第七节胸腔积液和呼吸道感染/230
第八节水中毒和腹胀/234
第九节腹泻和消化道出血/237
第十节肝肾功能不全/240
第十一节医源性胆心综合征和胆心反射/242
第十二节其他远期并发症/245
第十三节预防胆管结石术后复发/248
参考文献250/
索引/255
结束语/258
致谢/259
视频目录/
视频1扩大的经皮经肝胆管引流术/88
视频2胆道镜B超双引导E-PTCD/88
视频3经胆总管瘘管硬质胆道镜探查碎石取石术/114
视频4经皮经肝硬质胆道镜碎石取石术/142
视频5经皮经肝硬质胆道镜切开成形术治疗胆肠吻合口狭窄例1/146
视频6经皮经肝硬质胆道镜切开成形术治疗胆肠吻合口狭窄例2/146
视频7经皮经肠硬质胆道镜切开成形术治疗胆肠吻合口狭窄/158