(一)以“示范中心”建设为抓手,打通两类资源
以内江市第六人民医院为依托,建立全市医养“示范中心”。医养“示范中心”独立分区设置,按服务功能分医疗区、护养区、康复区、娱乐区,医疗区按照公立医院有关政策运行,养老区提供市场化服务。开放养老床位155张,主要服务对象是需要照护的“刚需老年人”,如失能失智老年人、癌症末期老年人等。
一是医养无缝衔接。该机构建立了一支专业化、标准化的医养服务队伍,除每天照顾老年人的饮食起居外,针对老年病人一患多病、行动不便、记忆力减退等特点,由多个学科医生组成治疗小组对住院老年病人进行全面查体、诊断,提供多学科治疗和健康指导的“一站式”服务,实行“入院有人接、手续有人办、检查有人陪、出院有人送”的整体护理。
二是全方位的生活照护。该机构坚持对老年人进行细致周到的生活起居照护,按照老年人失能、半失能、自理的情况,每4~6名老年人配备1名经过专业培训的护理员,负责全天24小时全方位地照护老年人的生活起居。由营养师按照老年人的膳食需求和饮食习惯,合理制定每周的食谱。不间断地安排老年人到阅览室、棋牌室、康复理疗室等场所活动,组织老年人唱红歌、做益智手指操,举办集体生日会,邀请医疗专家开展健康讲座,重大节日举行聚餐、谈心等活动,极大地丰富了老年人的精神生活。
三是探索智能化服务。医养信息化管理软件系统使全部智能设备可远程报警并响应,实现险情的监控、预警。健康监测,让养老变得更加精细化和人性化,从咨询、健康评估、人住、护理、请假,一直到退住,每一个环节都紧密相扣。逐步建立以物联网、移动互联网、云计算为核心技术的智慧健康养老综合服务云平台,延伸居家养老在线服务业务。
(二)以“一站式”服务平台为纽带,实现养老机构与医院“嵌入式”融合
内江市市中区积极发挥政府整合养老资源和医疗资源的作用,推动养老机构和医疗机构以协作或并建的方式合作,实现“嵌入式”融合,为老年人提供持续性、针对性的医疗、照护服务,满足老年人多层次的需求。
一是强化机制建设。内江市市中区区委、区政府强化组织领导,建立了部门联动机制和联席会议制度,先后出台了建设“一站式”服务平台的文件,由区民政局牵头,依托有实力的二级以上设置老年病科的医疗机构,与多家老年公寓、敬老院、日间照料中心签订了医疗服务合作协议,为老年人就医开通了绿色通道,病情重的老年人由专车接入医院进行治疗。以糖尿病、高血压等慢性病为突破口,在养老机构实现专家查房、坐诊。专家可定期在养老机构查房,对潜在的危险因素进行评估,对已存在的疾病提出宝贵诊疗意见。签约医院建立志愿者服务队,定期到各养老机构为老年人建立健康档案,免费检查,根据实际情况临时性调整药物。
二是强化资金扶持。2015年起,养老人员的医疗费,除各类报销及专项补助,缺口由区财政担负60%,镇、街道财政担负40%。老年人住院期间的一日三餐由医院按照养老机构标准免费提供,医疗费用不足部分由民政部门兜底。该平台的建立将医疗机构和养老机构的资源有效整合,解决了养老机构的医疗问题,提高了养老机构的专业水平,
(三)以基层医疗卫生机构为依托,优化涉老服务资源
基层医疗机构组建家庭医生团队,将65岁及以上老年人纳入家庭医生签约服务重点人群。截至2020年,全区组建家庭医生团队105个,为老年人提供基本医疗、健康评估、康复指导、家庭护理等服务,通过明确服务内容和标准,制定特色鲜明的健康服务包。全区65周岁及以上老年人已签约52549人,占比87.91%。每年为65岁及以上常住老年人免费提供一次健康管理服务,内容涵盖体格检查和健康状况评估及健康指导等,每半年为100岁及以上常住老年人开展1次上门健康巡诊,加强农村幸福院老年人巡诊义诊。在夯实家庭医生签约服务的基础上,全区积极投入中医药示范创建工作中,建设标准的中医馆11个,覆盖率100%,完善基层医疗卫生机构治未病室1个,引导中医医疗和预防保健机构提供社区和居家养老服务。
三、主要成效
(一)探索建立服务标准和规范
内江市第六人民医院医养“示范中心”不断加强医养结合管理人才和专业医护队伍建设,以规范化、标准化为重点,建立并逐步完善医养结合健康管理、人住标准、监测指标等服务质量标准及规范,着手成立内江市医养结合质量控制中心和建立养老护理员培训基地,建立“孝文化”教育基地。相关的医养结合经验在全国推广,获国家卫生健康委员会、全国老龄办表彰。
(二)医养结合服务体系逐步健全
内江市市中区建立了以老有所养、老有所医为基础,医疗护理为补充,与临终关怀相衔接的全方位、多层次、广覆盖的健康养老体系,有效地保障了城乡老年人的基本生活,在缓解社会矛盾、助推健康扶贫、促进社会和谐等方面发挥了重要作用。截至2020年,全区共建成并投入使用医养结合机构3家,养老床位463张,有公办养老院、敬老院30家,初步形成区乡医养结合服务网络。
(三)医养结合发展基础进一步夯实
强化医养结合基础设施建设,“十三五”以来,全区累计投入4305万元,建成社会养老服务设施51个,其中福利院和农村敬老院2个,城市社区日间照料中心10个,农村日间照料中心39个,分别覆盖23.81%的城市社区和35.78%的行政村,贫困村实现全覆盖。2015年以来,通过招商引资、公办民营等多种形式累计吸引社会资本300万元,投入养老服务业和医养结合项目,为完善医养结合基础设施提供了有力的资金支持。
(四)医养结合服务水平逐步提升
全区3家二级以上医院设立老年病科,设置床位180余张,配备医护人员95人,老年人就医绿色通道覆盖率达到100%。20家医疗机构与30个养老机构签订了合作协议。各基层中心卫生院与乡镇敬老(福利)院签订了合作协议,实现了融合式发展,逐步建成了预防保健、健康服务、医疗康复、养老照料、文体娱乐一体化的医养结合服务平台。各养老机构充分发挥中医药预防保健特色优势,大力开发中医药与养老服务相结合的系列服务产品,积极开展养生保健、医疗、康复、护理服务。
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