本书修订主要依据近年来临床抗感染的新研究成果、耐药变化趋势、新型抗微生物药物的上市情况、国内外相关专科专病指南的更新情况进行。
第一章 革兰氏阴性菌的耐药变迁及耐药机制/ 1
第一节 革兰氏阴性菌的耐药变迁/ 1
一、 肠杆菌目细菌/ 1
二、 非发酵糖细菌/ 7
第二节 革兰氏阴性菌的耐药机制/ 13
一、 药物灭活酶或钝化酶的产生/ 13
二、 抗菌药物作用靶位改变/ 18
三、 细菌外膜通透性改变/ 19
四、 细菌外排系统的作用/ 19
第二章 耐药革兰氏阴性菌的实验室检测/ 23
第一节 药敏测定/ 23
一、 药敏试验的常用方法/ 23
二、 药敏试验的临床意义/ 28
三、 不同菌种药敏测定的抗菌药物选择/ 30
四、 依据耐药表型推测可能的耐药机制/ 32
第二节 重要耐药菌的检测/ 39
一、 ESBL 的检测/ / 39
二、 AmpC 酶的检测/ 40
三、 碳青霉烯酶的检测/ 41
第三节 耐药菌的快速检测/ 45
一、 显色培养基快速检测ESBL/ / 45
二、 分子生物学方法/ 46
三、 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术/ 47
第三章 耐药革兰氏阴性菌感染常用抗菌
药物及给药方案/ 49
第一节 总论/ 49
第二节 常用抗菌药物简介/ 50
一、 头孢菌素类/ 50
二、 氨曲南/ 51
三、 碳青霉烯类/ 53
四、 β- 内酰胺酶抑制剂复合制剂/ 55
五、 头霉素类/ 60
六、 氧头孢烯类/ 61
七、 青霉烯类/ 62
八、 氨基糖苷类/ 63
九、 喹诺酮类/ 64
十、 四环素类/ 67
十一、 替加环素/ 69
十二、 多黏菌素/ 73
十三、 磷霉素/ 80
十四、 呋喃妥因/ 82
十五、 复方磺胺甲 唑/ 83
十六、 氯霉素/ 84
第三节 基于抗菌药物PK/PD 优化耐药革兰氏阴性菌感染治疗方案/ 93
一、 抗菌药物PK/PD 分类/ / 93
二、 依据PK/PD 指导耐药革兰氏阴性菌感染抗菌治疗/ 94
第四节 抗菌药物的联合用药/ 97
一、 抗菌药物联合使用的意义/ 97
二、 抗菌药物联合使用的原则/ 98
三、 临床常用的联合用药方案/ 98
第四章 耐药革兰氏阴性菌感染的病原治疗/ 102
第一节 总论/ 102
第二节 肠杆菌目细菌感染的抗菌治疗/ 104
一、 产ESBL 肠杆菌目细菌的抗菌治疗/ 104
二、 产AmpC 酶肠杆菌目细菌的抗菌治疗/ 106
三、 产碳青霉烯酶肠杆菌目细菌的抗菌治疗/ 107
第三节 耐药鲍曼不动杆菌感染的病原治疗/ 112
第四节 耐药铜绿假单胞菌感染的病原治疗/ 117
第五节 耐药嗜麦芽窄食单胞菌感染的病原治疗/ 120
第五章 耐药革兰氏阴性菌各系统感染的诊断与治疗/ 126
第一节 总论/ 126
第二节 下呼吸道感染/ 127
一、 概述/ 127
二、 常见革兰氏阴性菌及其耐药性/ 128
三、 诊断及耐药菌感染的危险因素/ 129
四、 治疗/ 132
第三节 血流感染/ 138
一、 概述/ 138
二、 常见革兰氏阴性菌及其耐药性/ 139
三、 诊断及耐药菌感染的危险因素/ 140
四、 治疗/ 141
第四节 腹腔感染/ 146
一、 概述/ 146
二、 常见革兰氏阴性菌及其耐药性/ 147
三、 诊断及耐药菌感染的危险因素/ 148
四、 治疗/ 148
第五节 中性粒细胞缺乏患者感染/ 152
一、 概述/ 152
二、 病原菌分布及耐药性/ 153
三、 诊断及耐药菌感染的高危因素/ 154
四、 治疗/ 156
第六节 尿路感染/ 159
一、 概述/ 159
二、 常见革兰氏阴性菌及其耐药性/ 159
三、 诊断及耐药菌感染的危险因素/ 160
四、 治疗/ 161
第七节 皮肤软组织感染/ 164
一、 概述/ 164
二、 常见革兰氏阴性菌及其耐药性/ 165
三、 诊断及耐药菌感染的危险因素/ 166
四、 治疗/ 168
第八节 脑膜炎/ 171
一、 概述/ 171
二、 常见革兰氏阴性菌及其耐药性/ 171
三、 医院获得性脑膜炎的危险因素/ 173
四、 诊断及耐药菌感染的危险因素/ 173
五、 治疗/ 175
第六章 耐药革兰氏阴性菌医院感染的预防与控制/ 179
第一节 耐药革兰氏阴性菌医院感染防控的意义和特点/ 179
一、 国际上重点关注的耐药革兰氏阴性菌/ 179
二、 国内重点关注的耐药阴性菌/ 180
三、 耐药革兰氏阴性菌的危害/ 180
四、 耐药革兰氏阴性菌防控的基础/ 181
第二节 耐药革兰氏阴性菌的防控主要措施/ 183
一、 耐药革兰氏阴性菌防控的基本措施/ 184
二、 耐药革兰氏阴性菌防控的强化措施/ 189
