知乎最会写故事的医生李鸿政作品,百万级大V书写中国版《机智医生的生活》;
急诊科与ICU里紧张刺激又奇葩的日常,一线医生根据真实医疗经历改编;
毒舌医生与温情医生如何并肩作战,让病情反转再反转,展现普通人无法接触的生死场;
面对生死攸关时刻,医生、患者、患者家属如何选择,内心又如何波澜起伏,凝视人性的脆弱与坚强;
常年身居医疗一线的医生,看似沉着冷静甚至冷漠的面孔下,面对紧急时刻,究竟有怎样的内心戏?医生也是打工人,如何在道德与诱惑之间选择?医生对死亡真的司空见惯麻木了吗?
一本让你对疾病祛魅的医疗小说。
夜晚23:00,救护车一路飞驰,接了三个车祸伤病员回到医院。
汉南市第一人民医院。
急诊科。
当时值班医生是江陵,见救护车一下子带回来三个患者,江陵有些急了,这大晚上的,人手又少,一下子来几个重病号,怕应付不过来啊。
抱怨归抱怨,工作还是得做。车祸伤的病人即便耽误一分钟都可能有人死掉,所以江陵不敢大意。
他迅速判断了三个人的伤势,一个是40岁出头的男子,身上有酒气,脸色苍白,但意识还是清楚的,表情痛苦。他的左小腿看样子已经骨折了,畸形严重,骨头断端插破了皮肤肌肉,急救人员已经给他做了简单的固定包扎。
江陵一眼就看出这个人喝了不少酒,如果刚刚是他驾驶的车辆,那就是酒驾,甚至是醉驾,情况非同小可。
另外一个伤得比较重的是女性病人,约莫30岁,脸上有血迹,还有玻璃碎片,她刚刚死里逃生,心有余悸,一直捂着胸口,说胸口不舒服,有些疼痛。
她旁边还有一个30岁左右的男子,大概是她的男朋友或者丈夫,受伤最轻,只有脸上有些轻微玻璃割伤血迹,四肢活动很好,一直在安慰那个女病人。
一下子来了三个病人,急诊室顿时热闹了不少。
出车的裴医生已经拿到了三个病人的基本信息,他告诉江陵,40岁出头的那个人叫陈凯,肯定喝了酒,他自己开一辆车。另外两个人,男的叫吴水,女的叫杨小慧,情侣关系。现场给三个人都监测了生命体征,还好,没有人休克。
现场已经报警了,交警在来的路上,估计很快就到。
接下来就交给江陵了。
“赶紧都推入抢救室。”江陵说道。几个护士都围过来帮忙,迅速开通静脉通道,连接心电监护。
江陵在急诊科干了8年,也不是第一天遇见这种交通事故造成的外伤病人,急诊科医生救治病人最关键的是什么?那就是及时识别出有生命危险的病人。
那个叫吴水的,喊得最凶,一直让医生先抢救他的女朋友,说她受了重伤。
江陵示意他别急,一个一个来,小腿骨折的那个病人看起来更严重,他意识都不大清楚了,刚刚问他名字都犹豫了几秒钟才回答出来。
“现在所有病人的血压都量出来了,还行,准备全都拉去从上到下扫一遍CT,以进一步判断有没有颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤等,因为这些脏器的损伤可能比较隐匿,容易忽略,必须第一时间发现。”江陵跟规培[ 规培:一般指住院医师规范化培训,是医学生毕业后教育的组成部分。——编者注
]医生林平说。
吴水是个暴脾气,他大声说,做CT也是他女朋友先做。因为他女朋友胸痛。
江陵刚刚快速给杨小慧检查过了,虽然病人说胸口痛,但听诊没有异常,不像是心肺损伤,最可能的是胸部软组织挫裂伤,可能是被安全带勒伤了。但常规CT还是必须得做。
江陵脾气好,一边开单一边跟吴水解释,那个叫陈凯的,怀疑他有脑损伤,如果是里面有脑出血,耽误了就有生命危险,必须先做检查,以便能及时送神经外科,该做手术就做手术。
“他就是喝了酒而已,一个酒鬼,喝了酒后还酒驾,还开车撞了我们,他就该死。”吴水怒不可遏。
“该不该死那是法官判定的,我们的任务是尽力保住大家的性命。”江陵依旧在忙手头的工作,没正眼看吴水。
“可是我女朋友脸上都是血,不怕脑袋有问题吗?我就要让她先做。”
“先做后做也差不了几分钟,请配合一下我们的工作。”江陵语气仍比较友好,在尽最大努力跟他解释,“你女朋友意识神志都很清楚,反应很好,不像脑袋有问题,脸上的伤是玻璃碎片划的。”
“听医生安排行不行?”一个护士插了一句。几个护士忙得不可开交,这个人却还在讨价还价,大家心里不舒坦。
这句话彻底得罪了吴水。
他突然用力猛踹了一脚抢救室门口的一台机器,机器应声倒地,线头掉了一地,屏幕估计都摔坏了。他嘴里嚷着:“今天老子非得让我女朋友排在那个司机前头做CT,否则就不客气了!”
江陵他们没想到吴水会闹这么一出,一个护士忍不住惊呼出声,那台彩超机是刚买的。
江陵赶紧起身去把门口的彩超机扶起来,来不及检查坏没坏,他憋红了脸,差点就跟吴水起冲突了,关键时刻还是冷静了下来。这个时候起冲突对所有病人都不利,只能沉住气让吴水别冲动:“别急,就听你的,先帮你女朋友做CT。”
急诊科这时候还是有不少病人的,大家看到吴水发飙,都躲得远远的。
江陵这时候得主持大局,因为夜晚值班没有领导在,他得决断。其实还有另外一个医生,叫华武星,但他此时在EICU(急诊重症监护室)里面抢救病人。
听到江陵答应给杨小慧先做CT,吴水才肯作罢。
几个护士嘀咕着:“他也算是个情种,护着自己女朋友,但就是脾气发错了地方,怎么撒我们身上来了。可怜的彩超机,几十万的仪器,这一脚下去不知道还能不能修。必须得让他赔。”
“那些晚点再说,先把这三个病人的CT做了再说。”江陵自己离不开急诊室,让规培医生林平先推着杨小慧去做CT,然后回过头再推这个喝了酒的司机陈凯。
在他们去做CT时,江陵一直盯着陈凯,再次仔细检查了他的头部,没看到明显伤口,但陈凯的反应比较慢,说撞到了头,真希望他只是醉酒,而不是脑袋出了问题。
左小腿的骨折,跟脑袋的问题比起来不算什么,江陵也处理不来骨折,他已经电话联系骨科了,让骨科的医生下来看看,该做手术就做手术。但如果脑袋有问题,那么脑袋的手术就排在第一位了。
交警也来了,在跟出车的医生和护士了解情况。
不到10分钟时间,林平推着杨小慧回来了,从头扫到盆腔的CT做完了,结果没有明显异常,头颅没有骨折,没有内出血,胸腹腔也没有脏器破裂出血等,这跟江陵之前的判断差不多。
“赶紧把他(病人陈凯)推过去。”江陵跟林平说,“我联系他的家属。费用只能到时候再补缴了,先把检查做了。”
检查刚做完,陈凯“哇”一声就呕吐了一次,喷射出来的呕吐物直接溅在林平身上,狼狈不已,林平也顾不上自己了,因为病人已经喊不醒了。
林平意识到了问题的严重性,急忙把病人推回急诊室。正如江陵所担心的,陈凯的头部是有挫裂伤,并且有出血、硬膜外血肿,出血量不算大,但已经造成颅内高压,所以患者会有呕吐、意识障碍,如果不及时处理,下一步就是脑疝、死亡。
江陵迅速翻开了陈凯的双侧瞳孔,还好,双侧瞳孔还是等大等圆的,还没脑疝。
“赶紧联系神经外科。”江陵拿起电话就给神经外科打电话,说,“有个病人出车祸,脑外伤、脑出血、硬膜外血肿,小腿胫骨有骨折,已经简单包扎,当务之急是要处理硬膜外血肿。”
交警过来说,先救人,他们也可以帮忙联系家属。
吴水凑过来说:“这人不能死,还要赔偿我们的,医药费都得他出,他酒驾。”
交警说会调查清楚的,先配合治疗。然后跟吴水了解车祸发生时的一些情况。
神经外科、骨科医生都来了。
大家了解了陈凯的情况后,说得立即手术。患者虽然没有颅骨骨折,但是由于头部外伤导致脑膜中动脉破裂,引起硬膜外血肿、脑组织挫裂伤,尤其是硬膜外血肿,已经严重压迫了大脑组织,导致意识障碍、颅内高压,如果不及时手术清除血肿,恐怕很快就不行了。
这些都在江陵的意料之内,他恨自己,刚刚应该坚持让陈凯先做检查,早发现血肿,便能更早手术,现在多拖延了一段时间。如果患者因此死掉,他会很难受。
江陵攥紧了拳头,恶狠狠地瞪了吴水一眼。
吴水也有些害怕了,说:“没想到他真的这么严重,开始还以为他是装的,他还喝了酒呢。”
林平和交警都联系了陈凯家属,家属说马上就赶到。
“还没签字,谁敢手术?”神经外科医生跟江陵说。
江陵也有些犹豫:“要不跟总值班汇报一声,让他们知道这件事,咱们不能大包大揽,万一患者死在手术台上,你我都脱不了干系。”
神经外科医生点头,这是唯一的办法。
江陵转头也给自己科室主任打了电话,说:“这么个情况,家属还没来,准备跟总值班汇报后开通绿色通道,先做手术了。”
主任的意思很明确,救人第一,但一定要保持跟家属的密切沟通。
神经外科医生汇报给总值班后,通知了手术室,然后就回去准备了。
骨科医生同意外科医生的意见,先抓紧时间把脑袋手术做完,他们再接着上台处理小腿骨折,术前肯定还要拍摄X光片。
几个人迅速把病人推去了手术室,一刻也不能耽误了。
“医生,我也要扫一遍CT。”吴水走过来跟江陵说。
江陵原本就打算让他去做的,但现在心里对他有些成见,尤其是看他活蹦乱跳的,不像是有内伤的情况,做不做CT似乎无所谓。
“不做也行。”江陵说了一句。
“还是做一个放心。”吴水现在脾气倒是好了,笑嘻嘻地跟江陵说,“反正我猜这钱都不是我们出,是那个司机出,我看交警已经在定责了,不做白不做。”
“那就做一个吧。”江陵给他开单,同时说,“暂时不能离开急诊室,留观一个晚上。另外,”江陵顿了顿,“门口被你踹坏了的彩超机……”
“彩超机怎么坏了?”门口有人大声说话。江陵的话被打断了。
话音刚落,人就进来了。
是今晚在急诊科值班的另外一个医生华武星,刚刚他在EICU里面抢救病人,并不知道抢救室发生的事情。
EICU是急诊科里面的一个小部门,叫作急症重症监护室,专门收治急诊科那些病情危重的病人,平时把大门一关,基本上就跟抢救室、留观室、诊室等地方隔绝开了,里头的人不知道外面发生了什么事情是很正常的。
华武星抢救完里头的一个心衰患者后,想给另一个患者做胸腔穿刺引流,要用到彩超机。彩超机能帮助定位穿刺部位,使操作更简单安全。
但找了一圈机子没找到,护士说被江陵医生拿去了抢救室。
急诊科目前就只有一台彩超机,华武星得把机子拿回来,才能继续给患者治疗。
于是出了EICU,来到抢救室。
一个叫霍婷婷的护士见到华武星,像见到了救星一样:“华哥,你可出来了,刚刚来了一个狠角色,把咱们的彩超机给踹了。”
霍婷婷刚刚参加了车祸病人的抢救,她拉住华武星,快速地把整个过程都告诉了他,并且说:“现在这个病人还在跟江医生扯呢,江医生人太斯文了,我怕他吃亏,你赶紧去帮忙。”
华武星没说话,扭头就奔向抢救室。
他一眼就瞄到了放在门口的彩超机,屏幕好像裂了一点,电源线也断了。
就像一个被无良丈夫揍了一顿的新婚媳妇一样,华武星最喜爱的彩超机,就这样被患者给糟蹋了,不由得怒火中烧。他知道“凶手”就在抢救室里面,所以故意提高了声音,问彩超机怎么坏了。
他边说边走进了抢救室,目光落在了吴水身上。
“你叫吴水?机子是你踹坏的?”华武星瞪着吴水问。
华武星身高180cm,体形相对魁梧,比江陵高了半个头,也比吴水高了半个头。如果华武星不是穿着白大褂,那体形就是个保镖模样了。
吴水被他双眼盯得心里发麻,也没有了先前的霸气,结结巴巴地说:“那是不小心踢到的,不是故意的。刚刚我已经跟江医生说过了,有什么损失,我赔,我赔。”
江陵万万没想到,眼前的吴水,态度竟然发生了一百八十度大转变。
“哼,你赔,几十万一台的机子,你还未必赔得起。我告诉你,这机子如果修不好,你得给搬台新的来。这机子没得罪你,你踹它干吗?你插队做CT还有理了?如果那司机就这样死掉了,你也有一份责任,因为是你耽误了诊断和治疗。我们科到处都是摄像头,大家一言一行全都被拍下来了,你想赖也赖不掉。”