Ⅰ 总报告
12020年度中国医疗保障基金监督管理发展报告 郝春彭 谭中和
Ⅱ 专题报告
2医疗保障基金安全防控新形势、新挑战与新机制 陈仰东 刘允海
3促进医保基金监管规范化法治化的政策法规研究 张卿
4医保基金监管信用体系建设的探索 应亚珍 吕建设 龚忆莼
5医保智能监控系统的应用与发展 谭中和
6医保基金监管执法队伍能力建设研究 高远祖 乔阁超 崔英杰
7医保经办机构风险管理与防范策略 胡大洋 曹启元
8当前常见欺诈骗取医保基金行为的分析与认定 耿韬
9关于建立社会办医行业自律管理体制的思考 郝德明 陈琳
10基本医保定点医药机构协议管理的主要措施、行政性与未来任务 娄宇
11新形势下医院医保管理的新挑战新任务新举措及发展展望 冷家骅 陈治水
12定点医药机构违法违规使用医保基金行为查处情况分析 王震 康蕊 李民
13第三方力量参与医保基金监管的实践分析 刘洪波 冯鹏程 杨洋
14医保基金监管的国际经验和启示 黄奕祥 朱派毅 靳思慧 陈胜亮
Ⅲ 地方探索
15北京市医疗保障执法总队的建设与实践 贺伟
16上海市关于DRG/DIP付费方式改革下医保基金监管的探索与思考 耿韬
17执法力度与服务温度有机统一的实践探索——河南医保基金监管依法行政“两类示范点”创建及成效分析 王二锋
18安徽省着力健全医保基金监管制度体系的实践路径——以TH县欺诈骗保案例为镜鉴 徐善坤 彭海青
19开封市医保基金监管信用体系建设的实践与思考 任芳芳
20长沙市“大数据+医保基金监管”新模式的探索实践 高泽勋
21成都市医保协议精细化管理的创新与实践成效 杨晓涛 狄进 曹念东 李刚
22厦门市以智能监管为核心构建医保基金长效监管机制的实践探索 花育明 方晓梅
23南通市医保基金一体化智能监管体系建设实践 张兵 陈春柳 孙华
Ⅳ 医院医保管理
24运用PDCA管理模式助力实现医院医保管理目标——北京医院医保管理实践 张群 张蘅 孙烨
25医院医保物价一体化管理提高医保管理绩效的实践——以阜外医院为例 鲁蓓
26医院医保管理中的沟通与合作 占伊扬
27借助现代信息技术降低医保拒付的院端探索——以浙江省人民医院为例 朱佳英
28基于临床实际的医保基金支付费用合理控制系统研发路径和初步成效——以华西医院为例 孙麟
29网格化管理织密医保基金“安全网”——首都医科大学三博脑科医院医保管理实践 徐向英
Ⅴ 附录
30附录12020年医疗保障基金监管相关数据
31附录22019～2021年国家医保局公开通报欺诈骗取医保基金典型案件集
32附录3医疗保障基金监管相关政策法规汇编
后记 郝春彭 谭中和
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