作者：伊莱.R．勒博维茨（Eli R. Lebowitz）  儿童及青少年心理学家，耶鲁大学儿童研究中心副教授、焦虑及心境障碍项目主管，研究兴趣为代际和家庭对焦虑及相关障碍治疗的影响。他提出了儿童及青少年焦虑和强迫等相关问题的家长本位治疗方法——儿童焦虑支持性教养疗法（简称“SPACE 疗法”）。

译者：帅琳  基础心理学理学硕士，本科毕业于江南大学教育学系，硕士毕业于华东师范大学心理与认知科学学院。现从事高校学生管理工作。

第1章认识儿童焦虑

什么是焦虑？

焦虑一词通常用来形容一个系统，这个系统帮助我们意识到可能的威胁和危险，帮助我们免受这些威胁和危险的伤害。所有生物，从最简单的生命形式到复杂的动物和人类，都有一个系统。这个系统负责区分安全的事物和有害的事物。能做出这种区分对于生存和健康至关重要。有的动物用嗅觉来确定食物能否安全食用，而有的动物靠听周围的声音来辨别离开领地是不是安全。

我们人类也利用感官来帮助我们远离麻烦，比如我们会在巨大的噪声中跳起来，或者在穿过马路前左右观望，或者闻一闻酸奶瓶来判断它能不能吃。人类也可以对那些并不存在、感官无法检测到的威胁做出反应。我们想象危险并采取措施避免危险的独特能力，是人类的宝贵财富。我们能在危险发生之前阻止它发生，而阻止它的能力依靠的是我们的想象力。毕竟，如果危险的事还没有在现实世界中发生，那么它唯一存在的地方就是我们的想象中。

当我们想象不好的事情或发生危险的事情时，想象中的场景会激活我们的焦虑系统，就好像不好的事情正在现实世界中发生了一样。想象一下，你接到医生电话，医生告诉你你最近的检查结果令人担忧，让你尽快去医生办公室讨论检查结果并要求做更多检查，最好当天就去。试着生动地想象这个场景，尽量真实地感受到医生声音中的担忧和紧迫感。这让你有什么感觉？也许是害怕或者担心，也许你的身体会比刚刚感到更加紧张。也许你想要停止这些想象中的恐惧，试图逃离恐惧，并且提醒自己它们并不真实存在。

有这种感觉是完全正常的反应，这生动证明了我们的想象力多么奇妙。思考消极或危险的场景，是我们的想象力最重要的工作之一。当然，我们通常更喜欢花白日梦的时间去想象我们希望将要发生的令人愉快的事，这也是想象力的一个重要功能。但是，想象所有可能发生的糟糕的事情，对我们保持安全更有用。我们的想象力甚至已经专门进化出来，让我们能思考风险和危险，而不是有趣的、令人愉快的事情。

再举一个例子。想象一下有个熟人为了快速赚大钱，让你投资他的新项目。你可能会考虑以下几点：

·把一点钱变成很多钱真的是太好了。

·可以一次解决你的财务危机，这种感觉太棒了！

·可以告诉你的家人朋友，你抓住了人生中致富的机会，那多自豪啊！

但是，你可能还有其他的想法：

·你可能会感到迟疑，想象在这个古怪的项目中失去自己辛苦赚来的钱。

·你可能会想象，告诉别人你把收入浪费在一个不成熟的想法上有多尴尬。

如果你只有第一种想法，就是那些容易致富的令人愉快的场景，你可能会抓住尽可能多的投资机会。而那些消极的想法，虽然不那么愉快但是至关重要，可以保护你避免由于冲动、不计后果而导致的灾难。通过想象消极后果，引发你对这些后果的焦虑，就好像它们真的发生了一样，你的想象力可以保护你，让你在现实世界中远离危险。

能够在想象的危险发生之前做出反应是需要代价的。当我们对想象中的危险感到焦虑时，我们就容易受到影响，担心那些实际上不现实也不可能发生的事情。问一些“如果”的问题，尤其是焦虑的人不断重复问，意味着我们可以想出一些非常不切实际的“如果”。用非常真实的焦虑感来应对编造的场景，意味着我们可能会对很多根本构不成威胁的事物感到焦虑。我们甚至会害怕那些我们明知不存在的东西，比如鬼魂和女巫。

充分考虑各种可能的想象的场景，然后想出一种方法来评估它们，从而使最现实最有可能的场景优先于那些极不可能或非常古怪的场景，这样我们才能做出明智的决定。我们还需要平衡可能的风险与各种行动方案的潜在收益。快速致富的感觉可能很好，但好到让我们足以承担失去已有财富的风险吗？要做出明智的决定，主要依赖于人类不一定擅长的两种技能：

·我们需要弄清楚哪些情况更有可能发生，哪些情况不太可能发生。

·我们要能够为可能发生的结果的好坏赋值。

这两者都是非常难做到的，尤其是当当前可用的信息非常有限的情况下。记住，我们是在应对想象中的场景，所以现实生活中的信息并不一定有用。

不同的人会以不同的方式来处理这个问题。例如，你是那种倾向保守行事的人，还是那种更喜欢冒险的人？如果你更喜欢保守行事，那么可能意味着你更重视脑海中的消极场景，而不是积极场景。如果你是一个冒险者，那么你可能更愿意相信潜在的积极结果是最有可能实现的，或者你可能更重视积极的结果，而不是消极的结果。

如果你在阅读本书，很有可能你家里有儿童或青少年，而你对孩子的焦虑水平有些担心。试着从孩子对自己想象中情景的应对方式来思考孩子的焦虑：

·他是不是总是想到最糟糕的场景？

·你是否曾因他“选择”关注消极场景而不是积极场景感到沮丧？

·你的孩子是不是淡化了事情往好处发展的可能性，而“选择”相信事情不会进展顺利？

·甚至当事情好转、孩子担心的消极情况并没有发生时，他会“拒绝”接受这一点，或者相信事情会再次变得糟糕？

我把“选择”和“拒绝”打引号，是因为这些词可能并不合适。事实上孩子们并没有真正选择是否相信他们想象中的消极或积极场景。当然，大人也没有做这样的选择。但是当你的孩子出现焦虑问题时，孩子会固执地坚持他的焦虑表现、行为或信念。如果你相信你的孩子能选择不再焦虑和少些担心，你可能会感到愤怒，这也会导致你对孩子生气或恼火。然而，我们要理解人类大脑是以不同方式运作的，有的孩子不管他们愿意与否，就是会比其他人更焦虑。当焦虑让孩子保持安全、远离麻烦的时候，这是一件好事。但是当焦虑让孩子更容易避免那些实际并不危险的事物时，这可能是一种负担。

让我们回想一下，做出平衡风险和回报的理性决策所需的两种技能：（1）评估不同事件发生可能性的能力；（2）赋予这些结果如果发生会有多好或有多坏的能力。表1.1举例说明了我所说的对积极结果和消极结果“赋值”的能力。当我们说一个孩子很焦虑时，通常描述的是这个孩子在使用这两种能力方面表现出了一些可预测的模式。焦虑的孩子通常会高估消极事件发生的可能性，而低估积极事件发生的可能性。焦虑的孩子也可能会认为消极事件极其消极（赋值较高），而对不那么焦虑的人来说消极事件似乎是合理的。另一方面，焦虑的孩子通常会认为积极事件不那么积极（赋值较低），这使得那些潜在的好的结果不太能影响到他的决策。这些可预测的思维模式最终导致的结果是什么呢？如果消极事件有高可能性和高赋值，而积极事件似乎不太可能发生也没有那么积极，不必感到奇怪，焦虑的孩子倾向于远离冒险，而转向更谨慎的行为方式。

还有一件事会强化这个可预测的模式。焦虑的孩子真的很擅长想象那些消极事件，还经常会想出别人无法想象的后果。当一个孩子能想到一到两个比较明显的消极结果时，焦虑的孩子已经想到了很多很多。

假设有个女孩正在考虑举办生日聚会，她想知道这个计划能不能实施。她的脑海中可能会出现各种各样的场景，有些是积极的，有些是消极的。她可能会想，如果每个人都在她家玩得很愉快，她就会越来越受欢迎。她可以想象从朋友那里收到许多漂亮的礼物。她也可以想象会和其他孩子度过一个愉快的下午。而另一方面，过生日的孩子会想到消极的可能性，比如很多孩子选择不参加聚会。或者她也会想象这个生日聚会特别糟糕，客人们纷纷抱怨一点都不好玩。她还可能想象聚会上发生一些令人尴尬的事情，让她感到羞辱以至于没办法回到学校。或者她会想象其他孩子谈论她，说些刻薄的不友好的话。

对焦虑的孩子来说，第二类情况更有可能发生，他也会更加强烈地感受到。在第二类情况里事情会变得很糟糕，他最终会后悔，认为一开始就不应该举办生日聚会。消极事件的高赋值（如“这很可怕”“灾难”或“世界末日”）可能会超过潜在的积极事件，对于这些积极事件他给予了较低的赋值（如“还可以”“马马虎虎”）。焦虑的孩子可能想到的消极情况，对不那么焦虑的孩子来说就不会想到，比如一场暴风雨或一场大火破坏了聚会，有人在游泳池里溺水，所有人因为生日蛋糕导致食物中毒，或者小寿星在所有客人面前呕吐。

如果你的孩子感到焦虑，他就不会简单地选择忽略这些消极事件的可能性，不会相信只有积极的事件会发生。他也不会认为消极的事件没那么可怕。这样我们很容易理解，为什么高度焦虑的孩子会选择放弃举办生日聚会：因为其中的风险不值得他们去做。对焦虑的孩子来说，举办一场聚会并承担这种程度的风险，可能和你把所有钱投资给一个快速致富项目一样鲁莽。

第1章 认识儿童焦虑

第2章 儿童焦虑的分类与治疗

第3章 孩子的焦虑占据了你的家庭吗？

第4章 养育焦虑孩子时的常见陷阱

第5章 家庭顺应

第6章 编制顺应地图

第7章 怎样给孩子提供支持？

第8章 首先减少哪一个顺应？

第9章 如何制订减少顺应的计划？

第10章 怎样让孩子了解计划？

第11章 执行计划

第12章 克服困难——处理问题孩子的反应

第13章 克服困难——处理与伴侣合作时遇到的问题

第14章 接近尾声，那么接下来呢?

附录A 工作表

附录B 资源