全病程管理是传统医疗与互联网医疗的融合，也是未来DRG/DIP付费或者按人头包干付费等支付改革机制下必要的解决方案。本书是中南大学湘雅医院在全病程管理领域8年探索的经验总结，主要介绍全病程管理的理念、个案管理的内涵、22种心血管疾病的全病程管理等。多学科合作贯穿院前、院中、院后。力求推动中国个案管理方法在医疗领域的广泛应用，帮助医疗机构在新的支付体系下开启新的价值医疗和整合式医疗服务体系。附有全病程管理满意度调查问卷（患者版本）、全病程管理满意度调查问卷（医护人员版本）、心血管疾病个案管理收案评估、心血管疾病患者信息登记和个案管理计划、心血管疾病复诊后信息登记和个案管理计划、心血管内科患者线上问诊资料。 本书适合心内科医生、护理人员，以及相关的个案管理师、社工、营养师、康复师、药师、管理人员阅读参考。

第一章 全病程管理的概述
第一节 全病程管理定义与内涵
第二节 全病程个案管理模式
第三节 心血管内科全病程个案管理流程
第二章 心血管疾病病史采集与专科检查
第一节 病史采集与体格检查
第二节 常用检测指标
第三节 常用辅助检查
第三章 心血管疾病介入治疗
第一节 介入治疗的简介
第二节 介入治疗前管理
第三节 介入治疗中并发症防治
第四节 介入治疗后并发症防治
第五节 介入治疗的护理
第四章 心血管疾病全病程管理
第一节 心力衰竭
第二节 心房颤动
第三节 室上性心动过速
第四节 室性期前收缩、室性心动过速
第五节 病态窦房结综合征
第六节 房室传导阻滞
第七节 慢性冠脉综合征
第八节 非ST段抬高型急性冠脉综合征
第九节 急性ST段抬高型心肌梗死
第十节 原发性高血压
第十一节 继发性高血压
第十二节 梗阻性肥厚型心肌病
第十三节 先天性心脏病
第十四节 急性心包炎
第十五节 缩窄性心包炎
第十六节 主动脉夹层
第十七节 心脏瓣膜病
第十八节 风湿性心脏病
第十九节 心肌炎
第二十节 感染性心内膜炎
第二十一节 肺动脉高压
第二十二节 肺血栓栓塞症
第五章 心血管疾病康复
第一节 药物管理
第二节 运动管理
第三节 营养管理
第四节 戒烟管理
第五节 血脂管理
第六节 心理管理
第七节 睡眠管理
附录
附表1 全病程管理满意度调查问卷（患者版本）
附表2 全病程管理满意度调查问卷（医护人员版本）
附表3 心血管疾病个案管理收案评估
附表4 心血管疾病住院期间信息登记和个案管理计划
附表5 心血管疾病复诊后信息登记和个案管理计划
附表6 心血管内科患者线上问诊资料
附录7 心血管内科全病程个案管理流程
参考文献