杜万良，神经病学博士，副主任医师，就职于首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心。主要从事脑血管病急性期研究，在急性缺血性卒中溶栓方面有丰富的经验。提出急性缺血性卒中病因和发病机制的快速判断方法、轻型卒中溶栓决策树、缺血性卒中溶栓知情同意的简明原则，编制NIHSS评分记忆口诀，参与编制BEFAST卒中症状识别工具，并对溶栓的适应证和禁忌证提出很多前瞻性观点。在全国各地开展溶栓讲座500余场；建立溶栓远程指导微信群23个，解答临床一线医师在线提问1000余次，推动了全国溶栓工作的开展。现任中国老年医学学会急诊医学分会卒中学术工作委员会副主任委员、北京围手术期医学研究会神经病学专业委员会副主任委员、中国老年保健医学研究会老年脑血管病分会常务委员、北京脑血管病防治协会卒中与营养专业委员会常务委员、中国老年医学学会脑血管病分会委员、中国社会保障学会医疗保障专业委员会委员、中国医师协会神经修复学专业委员会委员、北京神经科学学会疼痛与感觉障碍委员会委员、《中国现代神经疾病杂志》编委。

霍晓川 医学博士，博士后，副主任医师，首都医科大学附属

北京天坛医院神经介入中心副组长。主要临床研究方向

为急性缺血性卒中血管内治疗，从事神经介入工作10余

年，年独立完成手术500多台，熟练掌握出血性及缺血性

脑血管病的介入治疗。国家“十三五”慢病重点专项项目

骨干，组织协调急性缺血性卒中血管内治疗关键技术及急

救流程改进（ANGEL-ACT）系列研究及其他多项国内多

中心研究项目，参与《急性缺血性卒中血管内治疗中国指

南2015》《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2018》

《急性缺血性卒中血管内治疗影像评估中国专家共识》《中

国卒中中心教材》等指南及教材撰写，发表SCI收录文章

20余篇。现任中国卒中学会国际卒中介入培训学院培训

导师、中国卒中学会神经介入分会青年委员会委员、中国

医师协会科普分会神经外科学组秘书长、北京医师协会神

经介入医师分会青年委员会常委兼总干事、中国医师协会

健康传播工作委员会成员、《中国卒中杂志》青年编委、

Stroke and Vascular Neurology杂志审稿专家。

李子孝　　主任医师，副教授，博士研究生导师，首都医科大学

附属北京天坛医院神经病学中心血管神经病学科副主任，

国家神经系统疾病医疗质量控制中心办公室主任，国家神

经系统疾病临床医学研究中心质量研究部主任。从事青年

脑血管病的临床诊疗工作及医疗质量和结局改善研究工

作。获得“国家百千万人才工程”“北脑学者”“北京市

优秀人才青年拔尖人才”称号，获国家科学技术进步奖二

等奖。以第一作者或通信作者（含共同）在JAMA、BMJ

等杂志发表文章40篇。现任中华医学会神经病学分会脑

血管病学组委员、中华医学会医学信息学分会医学大数据

与人工智能学组委员及中国卒中学会医疗质量管理与促进

分会第二届委员会主任委员。

王春娟  神经病学博士，副主任医师，副教授，就职于首都医

科大学附属北京天坛医院，哈佛大学麻省总医院访问学者。

主要从事脑血管病临床诊疗及医疗质量管理相关研究工

作。主持国家自然科学基金等课题5项；获得北京市“优

秀人才”和医管局“青苗”计划资助；获得2018年“中

匈科学合作基金”资助；获得国家及省部级科技奖励4项，

其中2016年和2020年分别获得国家科学技术进步奖二

等奖各1项。发表SCI收录文章30余篇，其中以第一作

者在Stroke等杂志发表文章10余篇。现任中国卒中学会

医疗质量管理与促进分会秘书长、北京脑重大疾病研究院

脑卒中研究所办公室主任、美国卒中学会和世界卒中组织

会员。

急性缺血性卒中静脉溶栓
1.静脉溶栓的时间窗是多长？
2.超出4.5h能否静脉溶栓？
3.醒后卒中或发病时间不明者能否静脉溶栓？
4.前循环梗死和后循环梗死是否有不同的静脉溶栓时间窗？
5.醒后卒中患者如果既符合溶栓条件又符合取栓条件
如何抉择？
6.适合桥接治疗的患者，静脉溶栓更倾向于使用阿替普酶
还是替奈普酶？
7.标准时间窗内静脉溶栓更倾向于使用阿替普酶还是替奈
普酶？
8.标准时间窗内的静脉溶栓，能否使用低剂量（0.6mg/kg）
阿替普酶？
9.静脉溶栓后24h内，能否使用抗栓药物？
10.静脉溶栓可否用超声增强？
11.80岁以上患者能否静脉溶栓？
12.有陈旧性脑梗死的患者能否静脉溶栓？
13.有肾功能不全或正在血液透析的患者能否静脉溶栓？
14.有系统性恶性肿瘤的患者能否静脉溶栓？
15.轻型非致残性卒中患者能否静脉溶栓？
16.轻型致残性卒中患者能否静脉溶栓？
17.神经症状迅速改善的患者能否静脉溶栓？
18.严重卒中患者能否静脉溶栓？
19.有高血压病的患者能否静脉溶栓？
20.血压过高的患者能否静脉溶栓？
21.有糖尿病的患者能否静脉溶栓？
22.血糖过高的患者能否静脉溶栓？
23.血糖过低的患者能否静脉溶栓？
24.服用单一或双重抗血小板药物的患者能否静脉溶栓？
25.血小板降低的患者能否静脉溶栓？
26.静脉溶栓之前需要获得血小板检查结果吗？
27.服用华法林的患者能否静脉溶栓？
28.服用达比加群的患者能否静脉溶栓？
29.服用凝血因子Xa抑制剂（利伐沙班、阿哌沙班、依度
沙班）的患者能否静脉溶栓？
30.近期接受过大手术的患者能否静脉溶栓？
31.近期接受过腰椎穿刺的患者能否静脉溶栓？
32.近期接受过动脉穿刺的患者能否静脉溶栓？
33.近期受过严重外伤但未累及头部的患者能否静脉溶栓？
34.近期受过严重头颅外伤的患者能否静脉溶栓？
35.有颅内出血史的患者能否静脉溶栓？
36.有脑微出血的患者能否静脉溶栓？
37.有脑白质病变的患者能否静脉溶栓？
38.有未破裂动脉瘤的患者能否静脉溶栓？
39.有3个月内缺血性卒中病史的患者能否静脉溶栓？
40.癫痫患者能否静脉溶栓？
41.有动脉夹层的患者能否静脉溶栓？
42.有3个月内心肌梗死病史的患者能否静脉溶栓？
43.有感染性心内膜炎的患者能否静脉溶栓？
44.溶栓前用哪种影像学检查筛选患者？
45.是否绕过近处只能溶栓的医院，将患者转运至既能溶栓
又能取栓的医院？
46.进行CTA检查之前需要获得肾功能检查结果吗？
47.溶栓前需要获得哪些实验室检查结果？
48.低血压及低血容量的患者如何处理？
49.有镰状细胞贫血的患者能否静脉溶栓？
50.使用低分子肝素的患者能否静脉溶栓？
51.为什么说“时间就是大脑”？
52.如何在溶栓、取栓时尽量缩短延误？
53.类卒中样疾病患者能否静脉溶栓？
54.既往残疾的患者能否静脉溶栓？
55.既往痴呆的患者能否静脉溶栓？
56.既往消化道、泌尿或生殖道出血的患者能否静脉溶栓？
57.最近3周内消化道、泌尿或生殖道出血的患者能否
静脉溶栓？
58.有活动性内脏出血的患者能否静脉溶栓？
59.月经期女性能否静脉溶栓？
60.月经过多但无贫血的女性能否静脉溶栓？
61.月经过多且有贫血的女性能否静脉溶栓？
62.有颅内血管畸形的患者能否静脉溶栓？
63.有颅内肿瘤的患者能否静脉溶栓？
64.同时发生急性心肌梗死的患者能否静脉溶栓？
65.有急性心包炎的患者能否静脉溶栓？
66.有左心房或左心室血栓的患者能否静脉溶栓？
67.有心脏黏液瘤的患者能否静脉溶栓？
68.有心脏乳头状弹力纤维瘤的患者能否静脉溶栓？
69.心脏或脑血管造影导致急性缺血性卒中的患者能否
静脉溶栓？
70.妊娠患者能否静脉溶栓？
71.产后早期的患者能否静脉溶栓？
72.有出血性眼科疾病史的患者能否静脉溶栓？
73.有大脑中动脉高密度征的患者能否静脉溶栓？
74.毒品滥用者能否静脉溶栓？
75.溶栓前血压过高如何处理？
76.溶栓后24h内症状性颅内出血如何处理？
77.溶栓后血管源性唇舌水肿如何处理？
78.阿替普酶静脉溶栓时如何给药和监护？
79.远程卒中医疗能否用于静脉溶栓？
80.电话会诊能否用于静脉溶栓？
81.卒中评估工具能否用于静脉溶栓？
82.到院-治疗的静脉溶栓目标时间是多少？
83.除了阿替普酶，还有哪些药物可用于静脉溶栓？
84.如果患者同时适合静脉溶栓和机械取栓，应如何治疗？
85.静脉溶栓是否存在风险？
86.静脉溶栓时要预备处理哪些风险？
87.尿激酶静脉溶栓时如何用药和监护？
88.静脉溶栓时是否需要进行血管检查？
89.静脉溶栓时是否需要进行心电图检查？
90.替罗非班和依替巴肽能否用于静脉溶栓后辅助治疗？
91.近期接受白内障手术的患者能否静脉溶栓？
92.有真性红细胞增多症的患者能否静脉溶栓？
93.有原发性血小板增多症的患者能否静脉溶栓？
94.有烟雾病或烟雾综合征的患者能否静脉溶栓？
95.有海绵状血管瘤的患者能否静脉溶栓？
96.有硬脑膜下积液的患者能否静脉溶栓？
97.有视网膜梗死的患者能否静脉溶栓？
98.有脊