张国龙，主任医师。联勤保障部队大连康复疗养中心全军软组织伤病康复中心主任，首批中国好军医和联勤保障部队“十大服务标兵”、全国首届“白求恩式好医生”提名奖、全军优秀专业技术人才、第七届世界军人运动会医疗会诊专家。《中国疗养医学》杂志第六届编委会副主任委员、中华中医药学会针刀医学分会常委、世界中医药学会联合会疼痛康复专业委员会常务理事等职。总结出了软组织伤病的四步定位诊断法和四维疗法、脊柱定位调适平衡法、结构针刺法、全身麻醉状态下的银质针疗法等，创新了软组织伤病的理论和填补了临床诊疗技术空白；多次代表我军作为医疗专家和专家组组长执行援外医疗任务，为弘扬中医药文化和中医的国际化发展做出重要贡献，被国家外交机构评为“公共医疗外交的典范”。编写专著5部、发表核心期刊及SCI论文52篇、获军队科技进步奖1项、国家专利l项、荣获厄瓜多尔“武装力量之星”高荣誉勋章2次、荣立二等功2次、三等功2次。其先进事迹被新华社、解放军报、中央电视台、每日电讯报、消息报、真理报等中外中央级媒体多次报道。

第1章  软组织伤病、诊断和治疗概述

一、软组织伤病概述

 软组织伤病是指人体运动系统皮肤以下骨骼之外的肌肉、韧带、肌腱、筋膜、腱膜、骨膜、滑膜、脂肪、关节囊、椎间盘、神经、血管等因急慢性损伤所致的疾病。其发病原因主要为外伤、慢性积累性损伤（劳损）和风寒湿等，与体质、性别、年龄、解剖结构、病理因素、先天因素、职业工种和心理等因素有关。

软组织伤病主要包括脊柱和四肢损伤及退变性疾病，例如：落枕、颈部扭挫伤、儿童寰枢关节半脱位、颈椎间盘突出症、颈椎病、胸部挫伤、胸椎小关节紊乱症、腰背肌筋膜炎、急性腰扭伤、腰肌劳损、棘上韧带损伤、腰椎后关节紊乱症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、臀上皮神经损伤、梨状肌综合征、肩关节周围炎、肩袖损伤、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肱骨外上髁炎、腕部扭挫伤、腕管综合征、腱鞘囊肿、腱鞘炎、指间关节扭挫伤、弹响髋、膝关节侧副韧带损伤、膝关节半月板损伤、膝关节创伤性滑膜炎、膝关节髌下脂肪垫损伤、踝关节扭伤、跟腱炎、跟痛症以及脊柱源性头痛、头晕、耳鸣、耳聋、胸痛、胸闷、腹胀、腹痛、血压异常、血糖升高、下肢凹陷性水肿等病症。

二、软组织伤病的诊断 -- 四步定位诊断法

四步定位诊断法：

1.神经定位诊断：依据主诉的疼痛、麻木等不适症状，初步确定病变部位；

2.触诊定位诊断：依据触诊结果，发现与神经定位诊断一致者作出进一步诊断；如病变部位（或脊椎节段）的活动范围受限，患处压痛（或患椎棘突偏歪，棘突旁压痛，脊柱曲线于患椎处成角），有关的韧带、肌肉等软组织触之有压痛、肿胀、剥离、或钝厚、变硬、摩擦音等病理性阳性反应物；

3.检诊定位诊断：实验室检查基本正常，感觉、肌力、反射等神经功能检查与上述诊断一致并排除它科疾病；

4.影像定位诊断：X线、CT、MRI等改变与上述定位诊断一致并排除它科疾病（影像学诊断符合软组织伤病的诊断，例如，脊柱X线、CT、MRI片显示脊柱曲度、椎间隙、棘突间隙、椎体序列改变以及侧弯、骨质增生、韧带肥厚、钙化、椎间盘突出退变、神经受压移位等，四肢X线、CT、MRI片显示软组织肿胀、萎缩、钙化、肌腱断裂、关节间隙改变、骨质增生、关节对合不良、关节腔积液等，排除骨折、脱位、肿瘤、结核等器质性病变）。

三、软组织伤病的治疗 -- 四维疗法

四维疗法是针对软伤科核心技术和核心疾病而创立的一种治疗软组织伤病的非手术系统疗法。四维疗法是采用手法、针法、药物对软组织伤病进行治疗的同时，给予身心调理（心理疏导、健康教育及功能锻炼等）的一种系统疗法。即手法、针法、药法及身心调理法，简称"手、针、药、理"。 

核心技术：脊柱定位调适平衡法、脊柱定点旋转复位法、正骨推拿法、针灸、结构针刺法、针刀疗法、银质针疗法、椎管内硬膜外腔药物注射、颈椎关节囊药物注射、腰椎小关节药物注射、关节腔药物注射、深部透热疗法、神经根封闭及各部位软组织封闭术等。

核心疾病：颈椎病、颈部扭挫伤、儿童寰枢关节半脱位、颈椎间盘突出症、胸椎小关节紊乱症、胸椎间盘突出症、腰椎后关节紊乱症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、肩关节周围炎、肩袖损伤、梨状肌综合征、膝关节创伤性滑膜炎、膝关节半月板损伤、膝关节侧副韧带损伤、髌下脂肪垫损伤、踝关节扭伤等。

治疗原则：筋骨并重、中西结合、辨证施治、整体调理。