第一章 焦点解决短期心理治疗的工作哲学
一、焦点解决短期心理治疗的兴起与发展
焦点解决短期心理治疗,是后现代咨询取向代表派别之一,深受社会建构论(social constructionism)影响,强调正面性、整体性,以及尊重人性尊严的信念。SFBT继承了百年来心理治疗领域对于人类知觉、心性与行为的探索,同时勇健、审慎地颠覆过往看待问题的视角,大幅改变了人们对弱点、失误及病理诊断的重视,不以探讨问题历史、颠覆来访者的思维言行等作为主要的咨询方向,而转以 "建构解决之道"(solution-building)作为咨询历程的焦点(许维素,2014)。
SFBT相信,来访者的未来愿景会影响其当前的选择,也相信解决之道的相关资源,如优势(strengths)、复原力(resilience)、成功经验,以及有效用之处(what works)等,早已存在于来访者身上。在会谈中,咨询师会依据来访者当下所欲愿景或偏好未来(preferred future),确认每次的咨询目标,积极辨认与善用来访者的优势、例外(exception)与过去的成功经验,推进具体行动、促发进展,以及稳定改变,让来访者能逐步地建构解决之道。为了协助来访者建构属于自己的解决之道,咨询师需尊重来访者对世界和个人经验的主观知觉(perception)及参照架构(reference frame),通过与来访者建立合作的、建构式
的对话(conversation)历程,确认、扩大与转移(shift)来访者的知觉,积极发展 "解决式谈话"(solution-talk),并使来访者能朝健康适应的方向迈进(Corey,2013;Froerer & Connie,2016)。
SFBT的兴起主要源于Steve De Shazer、Insoo Kim Berg以及不同专业背景伙伴组成的工作团队的积极提倡。这个工作团队由于无法认同当时心理咨询主流取向及其操作方式,所以在历经多年的实务与研究之后,于1978年在美国威斯康星州密尔沃基建立了"短期家族治疗中心"(Brief Family Therapy Center,BFTC),正式建立了SFBT(De Shazer et at.,2021;Franklin et al.,2016;Trepper et al.,2010)。从Steve De Shazer 开始发表SFBT的相关论点开始至今,SFBT的发展已经有三十多年的历史。De Shazer阅读兴趣甚为广泛,SFBT也因此受到诸多思潮的影响,包括Gregory Bateson早期沟通学与系统观点、Milton Erickson催眠治疗取向、Palo Alto的心理研究机构(Mental Research Institute,MRI)策略学派、东方佛教与道教思想等,又与社会建构论对语言的见解(如Wittgenstein的主张)链接最深。
在SFBT的发展过程中,Steve De Shazer和Insoo Kim Berg带领的这个工作团队发现了一个关键之处,即来访者前来咨询时,其对咨询的期待与心理咨询专业工作者的观点差异很大。这个工作团队希望能 "真正听到来访者的声音";为了解来访者想要从心理咨询中获得什么样的具体介入,他们决定仔细探究来访者主观认为的会谈效果、来访者所定义的目标与进展,以及这些因素与咨询次数、咨询师与来访者互动之间的关联性。这个工作团队发现,通过单面镜后观察、对咨询现场或咨询录像进行讨论等方式,咨询师能够再次确认来访者当时在咨询室内实际说过的话语。经研究,这个工作团队变得更加关注咨询师正确捕捉来访者语言的能力,强调咨询师需要练习贴近来访者的表述,避免将来访者的语言自动转换为咨询师个人偏好的方向,或自行归类至其他理论观点。显而易见,SFBT兴起与茁壮的独特之处在于:它不依赖特定的理论观点,也不是先有某种理论假设再加以验证,而是通过临床实务与研究历程相结合的方式,不断 地对"咨询对话的过程以及咨询有效性两者间的关系"进行检视与实践,进而强调咨询师的核心专业能力是" 能真正倾听来访者"(De Jong,2019;Trepper,at al.,2010)。
随着SFBT的发展,欧洲短期治疗协会(European BriefTherapy Association)于1994年成立,北美地区的焦点解决短期心理治疗协会(Solution-Focused Brief Therapy Association)亦于2002年成立。这两个相当具有代表性的专业协会,对SFBT在世界各地的推广做出了巨大贡献。近年来,这两个专业协会引领的SFBT专业团队,通过梳理SFBT大师(如Steve De Shazer和Insoo Kim Berg等人)的咨询录像带及其逐字稿,对照其他不同咨询流派的咨询历程,对咨询沟通语言进行"微观分析"(microanalysis)的心理语言学研究,使得SFBT在咨询对话中的语言使用方式更显独特,其咨询效益更为显著。例如,在SFBT的会谈中,会有更多探讨来访者优势的正面对话。相较于其他派别,咨询师的回应中保留更多来访者原有的语言表达,出现更多提问,咨询师也会运用意义共构的过程,促使来访者发展解决之道的建构(Bavelas,2011;Kim & Franklin,2015)。微观分析的成果对SFBT产生疗效的机制做了最佳的说明,也更支持了SFBT的治疗信念:改变的机制发生在来访者与咨询师之间的治疗对话中,而有效的治疗改变应聚焦于可被观察的咨询对话之上,这乃是可通过来访者在咨询室内的具体言行得知的(Froerer,Kim & Cziffra-Berg,2018)。
关于SFBT的疗效,包含元分析(meta-analysis)在内的各项研究(Franklin,et al.,2016;González Suitt,Franklin &Kim,2016;Zhang,et al.,2017)皆强有力地支持了SFBT的有效性与实用性。甚至,美国 "药物滥用及心理健康服务部的实证导向方案与实务国家数据库"(Substance Abuse and Mental Health Services Administration's National Registry of Evidence-based Programs and Practices)与 "青少年司法和犯罪预防示范项目指导办公室"(Offi ce of Juvenile Justice and Delinquency Prevention Model Programs Guide)皆已认可SFBT是一个具有实证研究支持(evidence-based)的心理咨询流派(Bavelas,et al.,2013;Kim & Franklin,2015)。这对于SFBT的发展是巨大的鼓舞。
由于SFBT高度的应用价值以及令人惊艳的发展,SFBT的相关著作、研究被多元应用于诸多领域。SFBT的传播之所以如此广泛,是因为它是一个具有时间敏感度的短期咨询取向。对于期待咨询能立竿见影的来访者或特定机构来说,"短期奏效"的SFBT深具吸引力(Hsu & Wang,2011;Lightfoot Jr,2014)。SFBT限时(time-limited)导向的特征,推动咨询师优先开发来访者的优势力量,着重激励来访者善用胜任能力,从而使咨询变得更具效能。SFBT强调 "不做没有必要的咨询"、尊重来访者对于会谈次数的决定,并视每次咨询为最后一次咨询,因此,SFBT的咨询无所谓咨询开始阶段或结束阶段,而大大加快了咨询会谈的节奏。显而易见地,SFBT的治疗风格可谓咨询师的心理意向(mind set),这样的哲学态度与工作模式,使得SFBT拥有独特的重要信念、咨询关系与工作方向(许维素,2014;David & Osborn,2000)。
第一章 焦点解决短期心理治疗的工作哲学
一、焦点解决短期心理治疗的兴起与发展
二、焦点解决短期心理治疗的重要信念
三、焦点解决短期心理治疗咨访关系的特征
四、咨询的主要工作方向
五、焦点解决短期心理治疗的独特美学
第二章 焦点解决会谈历程
一、建构解决之道是具有治疗性的对话历程
二、焦点解决短期心理治疗的咨询技术
三、焦点解决短期心理治疗基本会谈阶段与架构
四、咨询历程的特征
五、一个咨询历程范例
六、实践建构解决之道理念的咨询对话与技术
第三章 焦点解决短期心理治疗中的情绪议题
一、情绪为建构解决之道的必要因素
二、焦点解决短期心理治疗中关于情绪的论点
三、解决式谈话中的情绪工作
四、焦点解决压力模式的范例
五、情绪为焦点解决短期心理治疗改变历程的重要环节
第四章 焦点解决短期心理治疗对创伤经验的介入
一、焦点解决短期心理治疗对创伤与复原的观点
二、焦点解决短期心理治疗中创伤复原历程的重要元素
三、焦点解决短期心理治疗关于创伤复原历程的工作重点
四、会谈艺廊:一个会谈阶段范例
五、希望工程的建构
第五章 焦点解决短期心理治疗在华人文化中的应用
一、焦点解决短期心理治疗具有多元文化应用性
二、焦点解决短期心理治疗在华人文化中的应用
三、治疗对话的文化回应性
第六章 焦点解决团体咨询
一、焦点解决团体咨询的精神与原则
二、焦点解决团体咨询的动力
三、焦点解决团体咨询的发展阶段
四、焦点解决团体咨询带领者的角色与功能
五、焦点解决团体咨询治疗性改变的关键因素与疗效因子
六、焦点解决团体咨询的类型与方案
七、结语
参考文献