卡里·M.埃丁顿（Kari M. Eddington） 

博士，临床心理学家，美国北卡罗来纳大学格林斯博罗分校心理学副教授以及抑郁症治疗和研究项目主任。她在美国印第安纳大学布卢明顿分校获得心理学博士学位，研究重点是抑郁症的动机因素。

蒂莫西·J.施特劳曼（Timothy J. Strauman） 博士，临床心理学家，美国杜克大学心理学和神经科学系教授以及精神病学和行为科学教授。他将行为科学和脑科学研究转化为精神障碍的治疗和预防干预措施。他最近的研究包括自我系统疗法的发展；结合心理治疗和经颅磁刺激，创造更有效的抑郁症治疗方法；探索抑郁症中性别差异的出现；创建抑郁症易感性的自我调节模型。

安杰拉·Z.菲特（Angela Z. Vieth） 

博士，美国杜克大学客座助理教授和心理学本科生研究副主任。她在美国密苏里大学哥伦比亚分校获得临床心理学硕士和博士学位，并在美国威斯康星大学麦迪逊分校和杜克大学完成博士后工作。她的研究和教学兴趣介于临床心理学和社会心理学之间。

格雷戈里·G.科尔登（Gregory G. Kolden）

博士，美国威斯康星大学麦迪逊分校精神病学和心理学教授、心理学培训项目主任、首席心理学家。他的研究重点是评估行为干预的有效性，以及这些治疗对精神病患者（如情绪障碍门诊患者）和医疗人群的作用机制。他的工作包括心理治疗关系要素的元分析检验，以及使用结构方程模型检验非特异性治疗变化过程（例如，治疗关系）在实证支持的治疗中的作用。

抑郁症：为什么我们需要另一种治疗方法？

抑郁症是心理疾病中最为常见的一种。对于在临床上见过抑郁症患者的心理健康工作者而言，抑郁症的高患病率及其对社会、经济、身体和心理的影响已经不是新鲜事了。

尽管有关抑郁症的科学知识迅速增加，但是我们仍然无法完全了解各种致病因素之间的相互作用，包括生物因素、环境因素、认知因素和动机因素。很多原因都可能导致抑郁症。

面对这种复杂的情况，期望用“一刀切”的治疗方法来解决抑郁症是不太现实的。有经验的治疗师都知道，对一个来访者非常有效的方法，在另一个来访者身上却可能失败。本书及配套的《抑郁症的自我系统疗法——来访者工作手册》所描述的自我系统疗法（self-system therapy，SST）基于数十年对自我调节的研究。自我调节是一个动机过程，请不要将它与情绪调节混淆。自我调节涉及“我是怎样的人”和“我想成为或应该成为怎样的人”之间的持续比较。这种比较具有激励作用，因为当比较的结果不匹配时，即“我不是我想成为的人”，人们就会试图通过制定或修改目标或者改变行为来纠正这种不匹配。

自我调节的过程对于全人类来说都是必要的，这也是自我系统疗法的立根之本。研究表明，自我系统疗法总体上与作为“金标准”的心理疗法——认知疗法——一样有效。对于在自我调节方面有困难的抑郁症患者来说，自我系统疗法效果更好。将自我系统疗法加入治疗师的治疗方法库中，可以提高治疗效果，这也是治疗师所追求的目标。我们希望让来访者更有可能结束痛苦。

对自我系统疗法的概述

许多抑郁症患者在自我调节方面存在困难，自我系统疗法的目的是纠正这些问题。自我系统疗法建立在一个良好的理论框架之上，它的策略（总体目标）和技术（具体行动）都植根于这个框架。尽管自我系统疗法的基本理论不同于其他心理疗法——它关注的是动机过程（例如，来访者如何设定和追求自己的目标，努力成为自己想成为的人）——但是自我系统疗法也采用了许多在其他心理疗法中成熟的策略和技术。熟悉其他循证疗法，如认知行为疗法（cognitive-behavioral therapy，CBT；Beck, Rush, Shaw & Emery, 1979)和人际关系疗法（interpersonal psychotherapy，IPT；Klerman, Weissman, Rounsaville, & Chevron, 1984）的治疗师，可以利用在以前的培训中学到的知识，有效地实施自我系统疗法。

自我系统疗法得到了实证研究的支持。这些经过严格设计的随机对照研究将自我系统疗法与认知行为疗法进行了比较。最初的研究未限制治疗时间（Strauman et al.，2006）；随后的研究将治疗限制在16次会谈（Eddington et al.，2015）。无论治疗时间有无限制，这些研究都完整地执行了自我系统疗法的核心成分［分为三个治疗阶段，如本书和菲特等人（Vieth et al.，2003）所述］。在有时间限制和无时间限制的情况下，自我系统疗法和认知行为疗法对于减少抑郁症症状的总体效果差不多。然而，对于有自我调节缺陷的抑郁症患者来说，无论治疗时间有无限制，自我系统疗法都比认知行为疗法更有效。本书详述了共16次会谈的模式。但是，治疗师可以根据来访者的实际需求，扩展治疗的策略和技术。

谁应该提供自我系统疗法？

在自我系统疗法的开发和测试过程中，采用自我系统疗法的治疗师的临床经验和受训水平各不相同。从硕士生到具有15年以上临床经验的治疗师，许多临床工作者都成功地实施了自我系统疗法。自我系统疗法的治疗师培训工作强调理解概念框架，这是治疗的每个组成部分的基础。由于许多治疗师不熟悉自我调节的文献，所以我们提供了详细的背景介绍，来帮助治疗师了解自我调节的基本概念。关于自我调节的研究文献浩如烟海、错综复杂，所以本书概述了实施自我系统疗法必须了解的重点概念。有过短程的、基于操作手册的治疗经验的治疗师，会觉得自我系统疗法的组织和结构特别适合他们。

使用自我系统疗法的治疗师应该对每个来访者独特的能力和需求做出反应，并在整个治疗过程中保持合作精神。如果来访者感觉不到与治疗师之间的情感纽带，或者来访者和治疗师没有就共同的目标进行合作，来访者脱落的风险就会增加，康复的概率也会下降。与其他治疗一样，在治疗过程中贯穿所有有效心理治疗形式的那些方面，即共同因素，在自我系统疗法中同样重要。与所有形式的心理治疗一样，对于共同因素（如治疗同盟的质量）的关注至关重要。

如何使用本书以及《来访者工作手册》

本书分为两部分。第一部分共4章，为治疗师提供背景信息。这几章介绍了理论框架，列出了合适的评估工具和策略，并对自我系统疗法进行概述。第二部分也包括4章，重点介绍了如何实施自我系统疗法。这几章为治疗提供了深入的、高度结构化的指导，详细介绍了每个治疗阶段的策略和技术。在详述三个核心治疗阶段的每一章中，都有一节内容重点介绍该治疗阶段常见的问题。我们建议，第一次使用自我系统疗法的治疗师在实施治疗前先完整地阅读本书；然后在治疗过程中根据来访者的进展情况，更深入地重新阅读和回顾本书的各章节。

配套的《来访者工作手册》对本书进行了补充，提供了对术语的简单解释，以及一系列工作表和可在指导下进行的活动。但是，每个来访者都有其特殊性，所以很多在自我系统疗法中可能会用到的技术并没有统一的工作表。在编写《来访者工作手册》时，我们尽量减少了对术语的使用。我们选择了一些有助于来访者理解和充分参与这个治疗项目的术语，并在《来访者工作手册》中结合实例解释这些术语。所以本书所用到的很多术语，尤其是关于治疗策略和技术的术语，并未用于《来访者工作手册》。我们强烈建议治疗师熟读《来访者工作手册》，并在治疗中使用与《来访者工作手册》一样的语言。

《来访者工作手册》不是一本独立的自助书籍，它需要专业的治疗师在个体心理治疗中指导来访者使用。本书为如何使用这些材料提出了建议，但并不是每个来访者都一定要用到每个工作表和活动。虽然自我系统疗法由这些必不可少的核心策略组成，但不应生搬硬套这些概念和相关技术。

第一部分　给心理治疗师的背景介绍

第一章　导论

第二章　理论概述

第三章　自我系统疗法适合你的来访者吗？

第四章　对自我系统疗法策略的概述

第二部分　治疗阶段和治疗策略

第五章　定向阶段

　　　　（第1—4次会谈）

第六章　探索阶段

　　　　（第5—8次会谈）

第七章　适应阶段

　　　　（第9—15次会谈）

第八章　结束治疗和预防复发

　　　　（第16次会谈）

参考文献

作者介绍