第一章 为了学会超声检查
　　为了学会超声检查
　　1）学会超声检查，应具备知识、技术、经验三大要素。
　　2）知识主要包括超声波的物理学特性、人体解剖学、组织细胞学及病理学等主要内容。
　　3）技术包括临床扫查、理解正常或异常超声图像，还有能够提供更多图像信息而需要掌握的采集图像的知识、熟悉仪器的性能。
　　4）积累大量超声扫查病例的经验，同时对比超声图像和病理结果，掌握更多的知识。另外，还要综合其他的影像学诊断、多总结病例、积极参加学术活动，增长有关病例超声扫查的知识。
　　手把手学超声检查
　　初学者在操作中常出现的问题
　　①探头的握持方法错误。
　　②扫查速度过快。
　　③盲目无序扫查。
　　④只注意某一器官或某一病变而没有围绕疾病进行全面检查和思考。
　　1）手持探头时用力不当（或轻或重）、不能进行详细扫查，影响对图像的观察和分析。
　　2）扫查速度过快，会遗漏较小、轻微的异常图像。
　　3）探头需要和检查部位的皮肤充分接触。为达此目的，需要将探头适当加压，使其与皮肤接触良好，以保证超声画面的完整和清晰。
　　4）盲目扫查肯定会影响获得诊断信息的数量，也影响对图像进行系统的整理和分析。
　　5）当图像显示出某些异常时，不要只注意该病变，而忽略其他的病变。
　　观察、采集图像时的注意事项
　　1）应对图像进行全面观察和分析。
　　2）将图像的感兴趣区置于显示屏的中央。
　　3）不要采集只有操作者本人能够理解的图像。
　　4）采集的图像应尽量包括更多的信息。
　　5）若有参照物（器官和病变周围的结构等），需予以采集。
　　6）随着超声检查技术的熟练，应逐渐培养把连续观察到的图像进行综合，在头脑中描绘出一个动态的立体图像的能力。
　　检查时的温馨提示
　　1）告知受检者检查所需时间，避免长时间检查。特别是初学者常不计时间进行检查，要时常留意显示屏上的钟表，确定花费的时间。
　　2）为了保证充分扫查，应尽量大范围暴露，但扫查不到的部位用浴巾盖好。例如，受检者为女性，扫查上腹部时，要摘掉乳罩，用浴巾盖好胸部。这样一来，可以轻松地进行肋间扫查。另外，检查下腹部（妇产科等）时，如果把内衣退到耻骨联合的下方，检查时会很轻松。
　　3）检查者向受检者说明需暴露的部位，让受检者自己脱下衣服。尤其是妇产科领域，若不予以说明，有时会使患者产生误解，临床上应特别注意。
　　4）若男性检查者为女性受检者进行超声检查时，应当有其他人（助手或患者家属）在场。
　　5）在受检者面前，言语注意分寸。例如，检查者之间谈论其他受检者之事时，正在接受检查的受检者有时会误认为是在谈论自己的事情。
　　6）检查时，即使发现病变，也应当养成先扫查整个部位的习惯，这样一来，不仅仅限于某一病变，其他疾病也不会漏诊。
　　7）不能只集中扫查病变部位，应当交叉进行其他部位的扫查。这样，检查完毕之前受检者不会感到不安。
　　8）申请医师和检查者不是同一个人的情况下，检查者应在充分理解申请医师的申请目的的基础上进行扫查，不能只看检查项目而进行盲目扫查。
　　9）检查者有必要接受一次检查，以体会受检者的辛苦。例如，体验下腹部检查时需要憋尿，上腹部和心脏检查时需要屏住呼吸等，这样检查时才会体贴受检者。
　　10）初学者有时只关注检查而忘了受检者，所以检查时应当把受检者看作自己的亲人进行检查。
　　基本体位（图 1 -1）
　　仰卧位侧卧位
　　半卧位俯卧位
　　图1-1　基本体位
　　检查时通常采取仰卧位。
　　受检者的双手抱头或放在胸前。
　　为了保证充分扫查，应尽可能大范围地暴露，但扫查不到的部位应用浴巾等盖好，可以防止耦合剂粘在衣服上。
　　探头的使用方法
　　手持探头的正确握持方法（图 1-2）
　　用手包住整个探头，用拇指和示指轻压探头与皮肤紧密接触。手腕和前臂可置于受检者的身体上起固定作用。缓慢平稳移动探头。
　　手持探头的错误握持方法（图 1-3）
　　不想让手被污染，手持探头的上方。手腕和前臂处于悬空状态，探头成了支点。操作者肩部用力，用整个上肢移动探头。探头移动快且不稳。生硬不灵活。
　　1）手持探头时不能过度用力。
　　2）不是用整个上肢移动探头，而是用腕力缓慢移动探头。
　　3）前臂置于受检者身体上。
　　4）适当加压探头，使其与皮肤紧密接触。
　　5）不是在用探头获得图像，而是操作者要详细进行扫查。
　　6）检查过程中，手持探头的手建议也涂些耦合剂。
　　7）为了确认探头扫查是否顺利，用摄像机记录整个扫查过程，再用 3倍的速度回放，若能清晰地看到图像，则可判断探头移动没问题。
　　图1-2　手持探头的正确握持方法
　　图1-3　手持探头的错误握持方法
　　

手把手学超声检查◆目录
Vividly Clear Ultrasonic Examination
第一章 掌握超声检查技术之前须知 1
为了学会超声检查 1
初学者在操作中常出现的问题 2
观察、采集图像时的注意事项 2
检查时的温馨提示 3
基本体位 4
探头的使用方法 5
探头的移动 6
探头和图像的关系 7
第二章 颈部动脉超声检查 9
颈部动脉解剖 9
受检者体位和手持探头的方法 10
颈部动脉超声的扫查顺序 11
第三章 甲状腺超声检查 19
甲状腺解剖 19
图像的表示方法 20
受检者体位和手持探头的方法 21
甲状腺超声的扫查顺序 22
超声断面的声像图 23
第四章 乳房超声检查 29
乳房解剖 29
切面图像的表示方法 30
受检者体位和手持探头的方法 31
乳房超声的扫查顺序 32
超声切面声像图 34
第五章 上腹部超声检查要点 41
呼吸管理 41
显示图像的技巧——利用双画面功能 42
受检者体位和手持探头的方法 43
图像的表示方法 44
超声扫查顺序 45
第六章 胆囊超声检查 47
胆囊解剖 47
胆囊超声的扫查顺序 49
第七章 肝脏超声检查 61
肝脏解剖 61
肝脏超声的扫查顺序 64
肝脏按段分类时的切面图 75
第八章 胰腺超声检查 87
胰腺解剖 87
胰腺超声的扫查顺序 88
第九章 脾脏超声检查 99
脾脏解剖 99
脾脏超声的扫查顺序 100
第十章 肾脏超声检查 105
肾脏解剖 105
肾脏超声的扫查顺序 107
第十一章 阑尾检查 117
阑尾的检查顺序 117
第十二章 妇产科超声检查 123
妇产科解剖 123
受检者的体位和手持探头的方法 124
图像的表示方法 124
产科超声的扫查顺序 125
妇科超声的扫查顺序 137
第十三章 心脏超声检查 145
心脏解剖 145
受检者的体位和手持探头的方法 146
采集M型超声心动图 148
M型超声图像上的测量法 151
正常超声切面图 153
不良图像举例 155