提 要
臣等谨按，《金匮钩玄》三卷元朱震亨著，明戴原礼①校补。中称“戴云者”原礼说也。末附论六篇，不列于卷第中。一曰《火岂君相五志俱有论》，一曰《气属阳动作火论》，一曰《血属阴难成易亏论》，一曰《滞下辨论》，一曰《三焦之疾燥热阴胜论》，一曰《泄泻经湿治有多方论》，皆不题谁作。观其《滞下辨论》引震亨之言，则亦原礼所加也。震亨以补阴为宗，实开直补真水之先，其以郁治病，亦妙阐《内经》之旨，开诸家无穷之悟。虽所用黄柏、知母不如后人之用六味圆直达本原，所制越鞠丸亦不及后人之用逍遥散和平无弊，然荜路蓝缕，究以震亨为首庸。是书词旨简明，不愧钩玄之目，原礼所补，亦多精确。《明史 方技传》载此书于《原礼传》中，卷数与今本同，称其附以已意，人谓不愧其师，其为医家善本可知矣。原礼，浦江人。洪武中御医，本名思恭，以字行，故史作戴思恭。朱国祯《涌幢小品》曰：“戴元礼，国朝之圣医也，太祖称为仁义人。太孙即位，拜院使”云云。元礼即原礼，盖国祯得诸传闻，故音同字异耳。
『注释』
①戴原礼：史称戴思恭，字原礼，号肃斎。元末明初著名医学家，浙江浦江县马剑人，为震亨弟子。
『按语』
本文摘自《四库全书总目提要》。本提要介绍了《金匮钩玄》的体例和内容，《金匮钩玄》共三卷，并附论六篇。卷一、卷二为内科、喉科和外科病症，卷三为妇科和儿科病症。在体例上该书在病机、症状、治法、方药方面进行论述。朱震亨以养阴著称，开创补阴先河，对后世影响颇深。该书词旨简明，明示精深义理可谓钩玄之目，经原礼补注后，更为精确。
金匮钩玄卷一
中 风
大率主血虚。有痰，以治痰为先，或虚挟火与湿；亦有死血留滞者，外中于风者；亦有中气者，当从痰治，顺气化痰。若口开、手撒、眼合、遗尿、吐沫、直视、喉如鼾睡、肉脱筋痛者，皆不治。
半身不遂，大率多痰。在左属死血、无血，在右属痰、有热、气虚。
病若在左者，四物汤等加桃仁、红花、竹沥、姜汁；在右者，二陈汤、四君子等加竹沥、姜汁。
痰壅盛者、口眼斜者、不能言者，皆当吐。
吐法：轻用瓜蒂、虾汁、皂角；重用藜芦半钱或三分，加麝香灌入鼻内或口内，吐痰出。一吐不已，再吐之。亦有虚而不可吐者。
气虚卒倒，参芪补之。
气虚有痰，浓参汤合竹沥、姜汁。
血虚，宜四物汤，俱用姜汁炒；恐泥痰，再加竹沥、姜汁入内服；能食者，去竹沥，加荆沥①。
又法：以猪牙皂角②、白矾等分为末，姜汤调下，名稀涎散。
血虚者，四物汤补之。挟痰者，亦用姜汁、竹沥。
《脉诀》内言诸不治证，见则不可治，筋枯者不治。举动则筋痛者，是筋枯，以其无血滋润故也。
治痰：气实能食，用荆沥；气虚少食，用竹沥。此二味用开经络，行血气。入四物汤中，必用姜汁助之。
肥白人多湿，少用附子、乌头行经。
初昏倒，急掐人中，至醒，然后用去痰药，二陈汤、四物、四君子等汤加减用。
『注释』
①荆沥：用牡荆条炙取，气味甘平，主心闷烦热，目眩失音，风头眩晕，小儿惊痫，开经络，导痰涎，行血气，解热痢。批：牡荆结小荆实者。
②猪牙皂角：《神农本草经》言皂角“猪牙者良”。
『按语』
中风一病，早见于《内经》，其病名有大厥、薄厥、仆击、偏枯、痱风等。《金匮要略 中风历节病脉证并治》中载：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。”唐宋以前多以“外风”立论，认为“内虚邪中”。唐宋以后多以“内风”立论：刘河间主“心火暴甚”；李东垣主“正气自虚”；朱丹溪主“湿痰生热”；王履将其分为“真中”与“类中”；张景岳主张“非风”，认为“内伤积损”；李中梓又将中风明确分为闭、脱二证。
周学海认为中风有阴虚阳虚两大纲，金匮脉缓脉紧两条义旨。阴虚者，多感于风温而发病，温气外泄，证象多见纵弛，形同内伤，后世之所谓类中也；阳虚者，多感于风寒而发病，寒气内敛，证象多见拘急，形同外感，后世之所谓真中也。治法上大抵阳虚者，药取其气，气重在辛；阴虚者，则取其味，味重在酸。
在丹溪对于中风病因的阐述中，除气虚、血虚外，重点强调痰与湿。治疗中更体现了对痰与湿的重视，灵活地佐用二陈汤以及姜汁、竹沥、荆沥等化痰祛湿药。此外，对口开、手撒、眼合、遗尿、吐沫、直视、喉如鼾睡、肉脱筋痛等中风危症亦当谨记。
六 郁
戴云：郁者，结聚而不得发越也。当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也。此为传化失常，六郁之病见矣。气郁者，胸胁痛，脉沉涩；湿郁者，周身走痛，或关节痛，遇阴寒则发，脉沉细；痰郁者，动则即喘，寸口脉沉滑；热郁者，瞀①，小便赤，脉沉数；血郁者，四肢无力，能食，便红，脉沉；食郁者，嗳酸腹饱不能食，人迎脉平和，气口脉紧盛者是也。
气血中和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。
气郁：香附、苍朮、川芎。
湿郁：苍朮、川芎、白芷。
痰郁：海石、香附、南星、栝蒌。
热郁：青黛、香附、苍朮、川芎、栀子。
血郁：桃仁、红花、青黛、川芎、香附。
食郁：苍朮、香附、针砂②醋炒、山楂、神曲炒。春加芎，夏加苦参，秋冬加吴茱萸。
越鞠丸 解诸郁，又名芎朮丸。
苍朮 香附 抚芎 神曲 栀子等分为末
水丸，如绿豆大。
凡郁皆在中焦，以苍朮、抚芎开提其气以升之。假如食在气上，提其气则食自降。余皆仿此。
『注释』
①瞀：昏闷，沉滞闷乱。《丹溪心法 六郁五十二》为瞀闷。
②针砂：性味酸辛，平。功效补血除湿利水。治血虚黄胖，水肿。
『按语』
丹溪一生学术造诣主要在治郁治痰，读者宜留意于此。气郁久而痰生，郁之与痰，气血之辨，病之两大端也。
本篇所及之郁，为气、血、火、食、湿、痰所致的气机郁滞之证。与现代中医所言之郁病相关，但读者不应局限于单一病种。“气血中和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”。应注意许多疾病的发生均与气机不畅密切相关，故在诊疗疾病时当注意气机的通畅及影响气机的相关因素。
癞
大风病，是受得天地间杀物之气，古人谓之疠风者，以其酷烈暴悍可畏耳。人得之者，须分在上、在下。夫在上者，以醉仙散取涎血于齿缝中出；在下者，以通天散①取恶物陈虫于谷道中出。取出虽有道路之异，然皆不外乎阳明一经。治此证者，须知此意。看其疙瘩与疮，上先见者、上体多者，在上也；下先见者、下体多者，在下也。上下同得者，在上复在下也。阳明胃经与大肠无物不受，此风之入人也。气受之，则在上多；血受之，则在下多；血气俱受之者，上下俱多也。自非医者神手，病者铁心，罕有免此。夫从上从下以渐而来者，皆可治。人见其病势之缓，多忽之。虽按法施治，病已痊可，若不能忌口、绝色，皆不免再发，发则终于不能救也。余曾治五人中间，惟一妇人不再发，以其贫甚而且寡，无物可吃也。余四人，三、四年后皆再发。孙真人云：吾尝治四五十人，终无一人免于死。非真人不能治，盖无一人能守禁忌耳。此妇人本病药外，又服百余贴加减四物汤，半年之上，方得经行，十分安愈。
治法：在上者醉仙散，在下者通天再造散。后用通神散②，及三棱针于委中出血。但不能忌口、绝房者，不治之也。
醉仙散 胡麻仁 牛蒡子 蔓荆子 枸杞子各半两为粗末，同炒紫色 白蒺藜 苦参 栝蒌仁 防风各半两
上八味为细末，每一两半入轻粉三钱，拌匀。大人一钱，空心，日午、临睡各一服，淡茶调下。五七日间，必于齿缝中出臭涎水，浑身觉痛，昏闷如醉，利下恶臭屎为度。量大小虚实，加减与之。证候重而急者，须以再造散下之，候补养得还，复与此药吃。须断盐酱醋诸般鱼肉椒料果子烧炙等物，只可淡粥及淡煮熟时菜食之。茄尚不可食，惟有乌稍蛇、菜花蛇可以淡酒煮熟食之，以助药力。
再造散 郁金半两，生用 大黄一两，炮 皂角刺一两，黑者大者 白牵牛头末六钱半，炒半生用之
上为末，五钱临夜冷酒调下。以净桶伺候泄出虫。如虫口黑色，乃是多年虫；口如赤色，是近者。三数日又进一服，直候无虫，即绝根也。
『注释』
①通天散：又名通天再造散、再造散。
②通神散：即防风通圣散。见于《丹溪治法心要 卷二 癞风》。
『按语』
丹溪治癞之法独取阳明一经，以气血分治之。愈后应慎守禁忌诸证：“须断盐酱醋诸般鱼肉椒料果子烧炙等物，只可淡粥及淡煮熟时菜食之。茄尚不可食，惟有乌稍蛇、菜花蛇可以淡酒煮食之，以助药力。”
丹溪言“癞”非只肺脏有之，因其病发于鼻，故又俗称肺风。鼻部肿赤胀大而为疮，乃血随气化也。气既不施则血为之聚，血既聚则合肉烂而生虫也。生虫者，厥阴主之，以药缓疏之，煎局方升麻汤下泻青丸，余病各随经治之。
寒
主乎温散。
有卒中天地之寒气，有口伤生冷之物。
戴云：此伤寒，谓身受肃杀之气，口食冰水瓜果冷物之类。病者，必脉沉细、手足冷、息微、身倦，虽身热亦不渴，倦言语。或遇热病，误用此法，轻者至重，重者至死。凡脉数者、或饮水者、或烦躁动摇者，皆是热病。寒热二证，若水火也，不可得而同治，误即杀人。学者慎之。
『按语』
本篇所论之寒证，有外感于寒者，有内伤生冷所感者，治疗应以温散为主。临证当注意寒证与热证、真寒假热证与真热假寒证的鉴别。
伤 寒
伤寒，必须身犯寒气，口食寒物者，从补中益气汤中加发散药。属内伤者，十居八九。其法：邪之所凑，其气必虚，只用补中益气汤中，从所见之证，出入加减。气虚热甚者，少用附子，以行参芪之剂。如果气虚者，方可用此法。以上伤寒治法，可用于南方，不宜北。
『按语』
“邪之所凑，其气必虚”，本篇所论之伤寒为素体脾胃虚弱，外感风寒所致，治疗当注意固护正气。“以上伤寒治法，可用于南方，不宜北”意为南方酷热，阳气蒸腾外驱，另加喜食生冷，易致脾胃虚弱，故宜用此法。
暑
戴云：暑乃夏月炎暑也，盛热之气著人也。有冒、有伤、有中，三者有轻重之分，虚实之辨。或腹痛水泻者，胃与大肠受之；恶心者，胃口有痰饮也；此二者，冒暑也。
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