发泡试验（又称对比增强经颅多普勒）是临床筛查隐源性卒中、偏头痛等疾病病因的重要手段，具有操作简便、经济实用、可重复性强等优点。本书由国内发泡试验临床及科研领域经验丰富的专家共同编写，旨在对这一目前已被国内各级医疗单位广泛应用的技术进行规范化操作的指导与推广。全书系统阐释了发泡试验的发展史、基本原理、操作方法及临床应用，内容实用，重点突出，不仅图文并茂，还辅以视频演示，全方位介绍操作细节，便于神经内科临床医师、超声科医师、心血管专业医师、功能科室医技人员和护理人员直观理解与学习。
第 1 章 总 论
一、发泡试验的定义
（一）定义
发泡试验，全名“经颅多普勒（transcranial Doppler，TCD）发
泡试验”，又名“对比增强经颅多普勒”（contrast-enhanced TCD， c-TCD），还可简称为“增强 TCD”。国内的医务工作者为了方便交
流和加深印象，习惯上使用“发泡试验”这个名称。
发泡试验主要用于检测右向左分流（right-to-left shunt，RLS）。
TCD 可以实时检测微栓子（图 1-1），TCD 发泡试验主要是采用微
栓子监测的原理，当使用 TCD 设备监测脑血流的时候，通过从受
检者的肘静脉注射微泡对比剂，即“激活生理盐水”，若受检者存
在 RLS，就可在较短时间内探及微泡信号。若存在微泡信号，具有
微栓子监测功能的 TCD 设备上能识别（气体）微栓子事件，计算
微栓子个数。安装智慧型发泡试验软件的 TCD 设备还可以对发泡
试验的结果自动进行诊断和量化分级。
目 录
第 1 章 总论
一、发泡试验的定义
二、发泡试验的发展简史
第 2 章 解剖与原理
一、右向左分流
二、微栓子监测
第 3 章 发泡试验操作流程
一、基本要求和参数设置
二、操作流程
三、成败原因分析及探讨
四、右向左分流的分级和诊断模板
第 4 章 超声心动图诊断右向左分流
一、概述
二、对比剂的选择及操作方法
三、右心声学造影临床应用
四、右心声学造影应用新进展
第 5 章 右向左分流的治疗
一、卵圆孔未闭
二、房间隔缺损
三、肺动静脉瘘
第 6 章 隐源性卒中与右向左分流
一、隐源性卒中与反常性栓塞
二、典型病例
第 7 章 偏头痛与右向左分流
一、偏头痛与右向左分流
二、偏头痛与脑损伤
三、典型病例
第 8 章 减压病与右向左分流
一、减压病及其病因、机制
二、减压病临床表现和分类
三、减压病诊断和治疗
四、高空减压病与飞行员白质脑病
五、预防和展望
第 9 章 右向左分流与其他可能相关疾病
一、斜卧呼吸 - 直立性低氧血症
二、正常冠状动脉心肌梗死及其他外周动脉栓塞
三、不明原因的晕厥
四、睡眠呼吸暂停低通气综合征
五、突发听力丧失
六、精神异常
七、脑脓肿
八、眩晕
九、急性高原肺水肿
十、体温调节
第 10 章 发泡试验“问与答”
问 1：TCD 发泡试验的适应人群和禁忌证是什么？
问 2：颞窗不好的患者可以做发泡试验吗？
问 3：为什么使用混血激活生理盐水做气泡对比剂？
问 4：注射激活生理盐水有无风险和禁忌？
问 5：监测方式采用单通道还是双通道？
问 6：为什么使用双深度模式？需要注意什么？
问 7：发泡试验时体位有没有最优选择
问 8：为什么选用 18G 套管针进行注射？
问 9： Valsalva 动作 CVM 在发泡试验中重要吗？如何完成
有效的 VM ？
问 10：为什么 VM 后的微泡数量比静息时的微泡数量多？
问 11：为什么部分患者 VM 后的微泡数量反而比静息时的
微泡数量少？
问 12：VM 具体是如何执行的？
问 13：VM 在什么时机执行？
问 14：发泡试验监测的时间窗是多久？
问 15：发泡试验阴性，如何解释？
问 16：发泡试验阳性，如何解释？
问 17：急性脑梗死患者在发病多长时间可以做发泡试验？
发泡试验有什么不良反应或风险？如何处理？检查
前需要先签知情同意书吗？
问 18：发泡试验提示大量右向左分流，但 cTTE 阴性或少量
分流，两种检查结果不一致，如何解释？
问 19： cTTE 提示大量右向左分流，但发泡试验阴性或分流量小，
两种检查结果不一致，如何解释？
问 20：发泡试验大量分流，TEE 却阴性，肺部 CTA 也是阴性，
检查结果不一致如何解释？
第 11 章 XL2 智慧型发泡试验软件
一、XL2 智慧型发泡试验软件解决的技术问题
二、使用 XL2 智慧型发泡试验软件的操作流程
三、相关证书
附录 术语名词汉英对照
