第一章 社商融合型多层次医疗保障国际经验
第一节 医疗保障模式及比较
一、社会医疗保障制度模式
二、国家医疗保障制度模式
三、市场医疗保障制度模式
四、储蓄医疗保障制度模式
第二节 商业健康保险的模式及比较
一、基本型商业健康保险
二、替代型商业健康保险
三、补充型商业健康保险
四、增补型商业健康保险
第三节 6个国家和地区社商融合型多层次医疗保障发展的国际经验
一、6个国家和地区的基本概况
二、多元化医疗服务供给体系
三、医保经办社会化，支付方式基本由谈判确定
四、鼓励发展商业健康保险，建立社商融合型多层次医疗保障体系
第二章 社会医疗保障制度模式——以德国、荷兰为例
第一节 德国追求公平效率平衡和医保治理现代化
一、德国医疗保障制度历史沿革
二、德国医保制度发展现状
三、德国商业健康保险促进“双元并立，结构互容
四、借鉴启示
第二节 荷兰医改：走向有管理的竞争
一、荷兰医疗保障制度的历史沿革和改革成因
二、荷兰新医改的内容
三、荷兰新医改的成效
四、借鉴启示
第三章 国家医疗保障制度模式——以澳大利亚、中国香港为例
第一节 充满活力的澳大利亚商业健康保险和私人医疗服务
一、澳大利亚医疗保障制度
二、澳大利亚商业健康保险发展
三、借鉴启示
第二节 低投入、高产出的中国香港医疗保障制度
一、中国香港医疗保障制度演变
二、中国香港医疗保障管理体制和服务体系
三、中国香港商业健康保险发展
四、借鉴启示
第四章 市场医疗保障制度模式——以美国为例
第一节 美国健康保险的前世今生
一、美国医疗保障制度沿革
二、奥巴马医改
第二节 美国社会医疗保险制度及商业保险参与情况
一、医疗照顾计划
二、医疗救助计划
三、军人医疗保险
第三节 美国商业医疗保险介绍
一、市场规模巨大，专业健康险公司是主体
二、以管理式医疗为主
三、强化对医疗机构的管控
四、以团体保险为主的市场
五、具有税收政策的支持
第四节 美国健康保险交易所
一、起因
二、概述
第五节 借鉴启示
一、建立我国健康保险交易所设想
二、控制不合理是健康险经营的关键
三、“健康保障+健康管理”是未来的发展趋势
第五章 储蓄医疗保障制度模式——以新加坡为例
第一节 新加坡医疗保障制度演进
一、萌芽起步阶段（1984年之前）
二、逐步建立“S+3Ms”制度（1984—1993年）
三、改革创新阶段（1994年至今）
第二节 新加坡“S+3Ms”医疗保障制度
一、政府补贴
二、保健储蓄计划
三、终身健保计划
四、长期护理保险制度
五、保健基金
第三节 新加坡双轨医疗服务体系
一、医院重组改革
二、双轨的医疗服务体系
三、加强信息化建设，提高医疗透明度
四、药品管理
五、医疗旅游面临挑战
第四节 借鉴启示
一、强调个人筹资责任
二、科学测算和定期调整社会医疗保险的保障范围
三、鼓励社会力量参与，听取各界声音
四、进一步深化公立医院改革
五、强化医保基金的保值增值
第六章 我国商业健康保险的发展
第一节 回首过去：30多年发展迈出四大步
一、起步发展阶段（1982—1997年）
二、专业化探索阶段（1998—2008年）
三、多层次保障阶段（2009—2019年）
四、高质量发展阶段（2020年至今）
第二节 立足当下：健康险业务剖析
一、健康险保费收入规模2022年有望上万亿元
二、人身险公司保费占九成，财产险公司增长更快
三、长期健康险持续增长，短期健康险蓬勃发展
四、健康险以个人业务为主
五、健康险以疾病保险和医疗保险为主
六、互联网健康险业务快速发展，同比增长翻倍
七、健康险在卫生总费用和个人卫生支出中占比显著提高
八、“大健康”融合不断推进
第三节 我国商业健康保险存在的问题及成因分析
一、从宏观看，商业健康保险作用发挥不到位
二、从内部看，商业健康保险经营存在多个痛点
三、从基础设施看，信息系统难以互联互通，数据难以共建共享
第七章 我国社商融合型多层次医疗保障制度的发展
第一节 基本医保层形成“政府购买十商保经办”
一、国家鼓励商业保险机构参与基本医保经办工作
二、商业保险全面参与基本医保经办工作
三、商业保险参与基本医保经办的河南实践
四、商业保险参与基本医保经办的优势、成效和体会
第二节 社商衔接层形成“政府主导／支持+商保承办”
一、全面开展城乡大病保险，缓解看病难、看病贵问题
二、开展普惠补充医保，探索中国特色的普惠金融
三、积极参与长期护理保险制度试点工作
四、探索
展开
