人口老龄化与养老服务第十章人口老龄化与养老服务
人口老龄化是指一个地区（或国家）老年人口占总人口比重不断提高的过程。人口老龄化已经成为世界性的发展趋势。根据国际通用标准，65岁以上的人口超过7%（或者60岁及以上人口超过10%）的国家或地区就称之为人口老龄国家或老龄地区。目前，世界上所有发达国家都已经进入老龄国家，许多发展中国家正在或即将进入老龄国家。
中国人口老龄化开始于20世纪60年代中期。20世纪70年代末期，随着计划生育政策的全面贯彻实施和生育水平的快速下降，同时随着医疗卫生条件的改善和人口预期寿命的不断延长，中国人口老龄化发展快速。2000年，65岁及以上中国老年人口的比重达到了7%，中国1999年60岁及以上的人口超过10％，按照国际通用的另一个标准，则中国1999年就成为人口老龄国家。是较早进入老龄国家的发展中国家。随着20世纪50年代生育高峰期出生的人口逐渐进入老年阶段，2010年开始我国已经进入人口老龄化加速发展阶段。随着人口老龄化的加快发展，中国养老服务越来越不能满足老年人日益增长的养老服务需求。解决好养老服务领域的突出矛盾和问题，是2010年以来各级政府迫切需要解决的重大社会课题，也引起了众多学者的广泛关注。
第一节聚焦人口老龄化与养老
服务问题的背景及原因随着人口老龄化和高龄化的加快发展，中国老年人对养老服务需求日益扩大化、多样化和个性化，而养老服务供给无论是从总量上还是结构上都严重不足。因此越来越多的学者聚焦人口老龄化背景下的养老服务问题。
一、中国人口老龄化加快发展，21世纪更加严峻
目前，中国不仅是老年人口数量最多的国家，也是人口老龄化发展速度最快的国家。2014年中国国民经济和社会发展统计公报数据显示，2014年，中国65岁及以上老年人口1.38亿，与1964年相比，半个世纪中国老年人口的规模增加了1.13亿，平均每年增加225万，年均增长3.5%，远远快于同期总人口1.4%的年均增长率；2014年，中国65岁及以上老年人口占总人口的10.1%，首次突破10%，比1964年上升了6.5个百分点。
21世纪，中国人口老龄化发展趋势更加严峻。根据联合国（2013）最新的中方案预测，伴随着生育率下降和平均寿命延长，中国人口老龄化程度将迅速增加，2050年，65岁及以上人口将达到14.9亿，占世界人口的15.6%；2100年，65岁及以上人口则达到23.76亿，占世界人口的21.9%。根据中国人口与发展研究中心课题组的预测（2011），2010—2020年，中国将迎来人口老龄化第一次“增长高峰”期，随着1962—1973年第二次出生高峰人口进入老龄期，连同第一次高峰期的叠加效应，2020—2035年将迎来人口老龄化第二次“增长高峰”期，老年人口每年净增1000万人，2026年、2037年总量将相继突破3亿、4亿人，占总人口的20.6%、27.4%。国家应对人口老龄化战略研究课题组（2015）把中国21世纪百年人口老龄化发展趋势划分为四个阶段：1999—2022年快速老龄化阶段、2022—2036年急速老龄化阶段、2036—2053年深度人口老龄化阶段和2053—2100年重度人口老龄化阶段。
人口高龄化发展更明显。中国统计年鉴数据显示，1965—2010年，我国80岁及以上老年人口从176.2万人增加到1998万，年均增长5.5%，大大快于65岁及以上老年人口3.4%的增长速度；占65岁及以上老年人口的比重由6.8%上升到17.6%，年均上升0.2个百分点，也快于人口老龄化0.12个百分点的上升速度。国家应对人口老龄化战略研究课题组（2015）预测，2050年，80岁及以上中国高龄老年人口的规模将达到1.08亿，是2010年的5倍多，相当于届时发达国家高龄老年人口的总和，占世界高龄老年人口总量的1/4；高龄老年人口占老年人口总量的比重将达到22.3%，比2010年上升4.7个百分点。这一高龄老年人口的增长速度和高龄化过程是世界人口老龄化发展历史上少有的。
二、养老服务供需矛盾突出，社区居家养老服务尤其明显
（一）老年人口高龄化、失能化，高龄老人照料护理需求大
随着人口老龄化、高龄化的不断深入发展，中国失能老年人规模不断扩大。2010年，中国城乡部分失能和完全失能老年人约3300万，占总体老年人口的19.0%；到2015年，中国城乡部分失能和完全失能老年人将达4000万人，占总体老年人口的19.5%；到2050年，中国城乡部分失能和完全失能老年人将达到9750万，占老年人口的比重将进一步提高（国家应对人口老龄化战略研究课题组，2015）。高龄老人的照料护理问题日益突出，特别是一些失能及失智老人的照料、护理和康复服务需求急剧增长。
（二）家庭结构独子化、小型化和空巢化，家庭照料资源匮乏随着家庭代际结构不断向“421”转变，中国家庭养老功能明显弱化，独生子女忙于工作而无法照料父母的现象将越来越普遍。同时纯老家庭、独居老人增长快。由于家庭养老功能的弱化，空巢老年人尤其是高龄空巢老年人对社会化养老服务需求迫切。
国家卫计委发布的《中国家庭发展报告》（2015）显示，目前中国家庭规模小型化，2人、3人家庭成为家庭类型主体，且空巢老人占老年人总数的一半，其中，独居老人占老年人总数的近10%，仅与配偶居住的老人占41.9%；老年人对社会服务需求较大，但老年人接受的社会化养老服务比重很低，且城乡差异不大。
全国老龄工作委员会办公室（2014）发布的《十城市万名老年人居家养老状况调查报告》显示，一方面从调查老人看，“居家养老服务”需求较大，89.1%的被访者认为有必要建立居家养老服务中心，97.3%的被访者认为步行10—15分钟到居家养老服务中心最合适；另一面从对居家养老服务机构的调查来看，缺乏资金、人员不足、场地不够、设施不齐全、扶持政策不到位使得供给严重不足。
三、国家战略层面高度重视养老服务发展，
出台了一系列规划性政策文件中共十八大作出了“积极应对人口老龄化”的重大战略部署，国家战略层面高度重视养老服务事业发展，近几年先后出台了《社会养老服务体系建设规划（2011—2015年）》（国办发〔2011〕60号）、《关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35号）、《关于做好政府购买养老服务工作的通知（财社〔2014〕105号）》、《关于进一步做好养老服务业发展有关工作的通知》（发改办社会〔2015〕992号）等文件，其中《关于进一步做好养老服务业发展有关工作的通知》指出，要督促落实养老服务业发展政策、切实加大养老服务体系投入力度、积极谋划“十三五”养老服务体系建设；要统筹推进养老服务业综合改革试点、扎实推进健康与养老服务重大工程建设、积极推动养老服务业创新发展；要探索建立多元化投融资模式，有力维护养老服务业发展环境。
第二节人口老龄化的研究前沿
2010年以来，学者对中国人口老龄化的研究主要侧重于以下三个方面：一是人口老龄化的多指标测度，二是人口老龄化的特点及成因，三是未来人口老龄化的预测。
一、人口老龄化水平的多指标测度
传统测量人口老龄化的指标是60岁或者65岁人口占总人口的比重。郭震威等人（2012）认为传统指标不能反映人口期望寿命提高等因素的影响，而从期望余寿的角度界定“前瞻年龄”和老年人口可以较好地解决这一问题，并设计了“前瞻年龄”65岁以上（以2000年为参照系）人口比例以及期望余寿15岁以下人口比例两个统计口径，据此计算了2000—2050年我国人口老龄化的演变情况；按新的测量指标计算，传统指标度量的人口老龄化程度偏高。
王森（2015）在传统的衡量人口老龄化的65岁及以上人口占比和老年抚养比的基础上，先后引入城镇就业人员数量、用于教育和社会保障的财政支出和人均收入等经济变量，使用6个指标分析说明我国31个省份的人口老龄化水平和经济影响，结果发现：仅仅使用老年抚养比和65岁及以上人口占比两个指标容易误导人口老龄化的经济影响和政策选择，而将经济发展水平作为衡量人口老龄化的经济影响的因素加以考虑后，经济发达省份面临的人口老龄化的经济压力要小于经济欠发达省份。
二、人口老龄化的特点及成因
与国外发达国家比较，中国人口老龄化发展特点，除了一般的人口老龄化发展特点外，还具有鲜明的特点及成因。
（一）老年人口规模及发展速度变化特点研究
1.老年人口规模巨大，人口老龄化加快发展
我国老年人口规模巨大，增长快。中国统计年鉴数据显示，1965—2010年，我国65岁及以上老年人口从0.26亿人增加到1.19亿人，占世界老年人口的比重由15.1%持续上升到22.3%，是世界上老年人口最多的国家；45年间我国65岁及以上老年人口年均增长3.4%，快于世界平均水平的2.5%。
我国人口老龄化速度超过一些发达国家。西方主要发达国家65岁以上人口占比从7%提高至14%的时间跨度通常在40—100年，其中，世界上最早进入老龄国家的法国用了115年，瑞典用了85年，美国用了66年，预计中国只需要28年多，超过许多发达国家，仅次于日本的25年（中国人口与发展研究中心课题组，2011）。
2.人口老龄化快速发展的原因
多数学者主要从生育率、死亡率、人口年龄结构等人口因素分析我国人口老龄化快速发展的原因。国家应对人口老龄化战略研究课题组（2015）认为我国人口老龄化快速发展的原因有四个：一是低生育水平助推老龄化提前到来，二是生育高峰连续推动，三是人口预期寿命快速延长推波助澜，四是人口城镇化和出生人口性别比失调等间接推动。
也有学者不仅从人口因素也从经济因素进行了分析。王志宝等人（2013）通过对中国各省区人口老龄化的演变过程、与当地经济发展的关系程度的研究，发现中国人口老龄化与地区经济发展有明显相关性，因此得出经济发展成为我国老龄化的重要推动因素之一的结论。孔令文等人（2015）利用1997—2011年我国省际面板数据实证分析了人口、经济因素对我国人口老龄化的影响。研究结果表明：从全国层面来看，死亡率、教育投资、人均收入水平、非农产业发展和非农化水平等因素对人口老龄化存在较显著的正向效应；出生率对人口老龄化存在负向效应。
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