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文献来源:
出版时间 :
健康保险行为异象与合约激励机制研究
0.00    
图书来源: 浙江图书馆(由图书馆配书)
  • 配送范围:
    全国(除港澳台地区)
  • ISBN:
    9787514175257
  • 作      者:
    吴传俭著
  • 出 版 社 :
    经济科学出版社
  • 出版日期:
    2016
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作者简介
吴传俭,男,1974年生,山东临沂人,第二军医大学社会医学与卫生事业管理博士,江苏大学管理科学与工程流动站博士后、广东医学院预防医学工作站博士后,副教授,金融学院保险审计研究所所长,江苏省保险学会专家库成员。
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内容介绍
  健康保险是保障国民健康的重要手段,但由于保险业是一个很容易被误解的产业,加上保险动机的多样化,导致包括健康保险在内的各种保险业普遍面临偏离理性的行为异象问题。《健康保险行为异象与合约激励机制研究》认为要在完善zui优购买理论范式的前提下,借助行为经济学,不断优化全民健康保险体系。
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精彩书摘
  《健康保险行为异象与合约激励机制研究》:
  1.健康保险的风险管理功能
  保险通过对投保人或被保险人的风险损失转嫁,实现了财富资金的稳定性。进而可以用一般均衡等式,对未来财富做出稳定的规划。尽管如此,面对风险造成的巨大经济损失和社会的不稳定,作为国家和社会管理者并不希望损失发生,而是希望承担经济补偿基本功能的同时,借助保险公司的风险管理技术优势,更好地控制风险并参与国家和社会治理体系。
  狭义上的风险管理只是为了将损失风险转嫁给别人,使微观个体的利益免受风险的经济损失,但却难以减轻对社会稳定的影响。特别是对身体和健康造成损害的巨大风险,政府更是希望能够通过风险管理将其进行抑制和控制,甚至消灭在萌芽状态。从而使风险既不会造成明显的经济损失,也不会导致严重的社会不稳定,更有效地保障国民的生命财产免受风险破坏。因而,狭义上的风险管理只是一种经济行为。如果将经济行为向外扩展,就是社会风险的管控行为,而不是风险在投保人与保险人之间进行简单的转嫁。
  2.健康保险的国家社会治理功能
  现代保险业服务于国家社会治理体系和治理能力现代化,是对保险功能的最新认知和定位。“新国十条”提出的服务于国家社会治理体系和治理能力现代化的功能认知,是具有战略性的质的升华。基于保险业服务于国家社会治理功能,健康保险的功能将承担疾病风险的治理功能,服务于国家社会稳定和促进国民健康的职能。而且这也是未来社会其他保险功能被弱化以后,得到不断强化的功能。即使保险最终因为风险的控制能力增强而消失,健康保险的风险治理功能也将是最后消失的。
  健康保险通过完善经济补偿机制、加强风险管理核心功能和优化保险基金配置,来服务与国家社会治理,但并不等同于保险公司基于利润最大化的风险管理功能。服务于国家社会治理需要企业加强风险管理的功能,但同时也需要国家、企业和个人等共同投保人的联合参与,如果没有这些共保主体的参与,风险管理功能也仅被局限于企业利润最大的追求,尽管这种治理动机能够产生外部性,但也是零散的甚至会因为被非理性利用而削弱。
  而保险服务业要具备服务于国家社会治理体系和治理能力现代化的功能,保险的基本要求就是保障全面、功能完善、安全稳健、诚信规范,具有较强服务能力、创新能力和国际竞争力,与经济社会发展需求相适应的现代化保险服务业。这种服务业才能够成为政府、企业、居民风险管理和财富管理的基本手段,成为提高保障水平和保障质量的重要渠道,成为政府改进公共服务、加强社会管理的有效工具。
  商业健康保险在民生方面,要构筑保险民生保障网,把商业保险建成社会保障体系的重要支柱。保险公司要大力开发与基本医疗保险相衔接的各类医疗、疾病保险和失能收入损失保险等产品,提供与商业健康保险相结合的疾病预防、健康维护、慢性病管理等健康管理服务。显然,从“新国十条”来看,国家将保险作为国家社会治理的重要手段,经济补偿只是其补充社会医疗保险的基础功能,健康管理服务才是国家最为看重的。
  从提高国民素质、降低医疗费用过快增长压力方面,经济补偿最终只是将健康风险的存量,在社会成员之间进行分散,而不能从根本上控制和减少疾病风险造成的经济损失和社会稳定的潜在威胁。甚至更加严重的是,健康保险因子还会在一定程度上放大被保险人对医疗服务的利用程度,这往往只会增加社会总医疗费用的支出和医疗资源利用的紧张程度。如果健康保险风险管理的核心功能得不到有效的控制,必然会导致医疗服务利用和健康保险之间的恶性循环。即健康保险业越发达,医疗服务资源利用率越高。随着需求加大而引发医疗服务市场向卖方转移,进而导致服务价格不断提高,结局就是看病会越来越贵,这显然并不是政府所希望的。所以,健康保险能够服务于国家社会治理能力现代化,必须强化其健康风险管理核心功能,这是政府加快商业健康保险的根本目的。
  ……
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目录
第1章 健康保险功能定位与保险行为理论
1.0 引言:人们为什么会投保健康保险
1.1 健康保险功能定位的发展演进历程
1.1.1 早期医疗互助损失分担思想与官办医疗救助
1.1.2 健康保险的风险转嫁功能
1.1.3 健康保险的社会稳定器与经济推进器功能
1.1.4 健康保险的工作锁定与激励功能
1.1.5 健康保险服务于国家社会治理能力现代化功能
1.1.6 从健康保障向多元化综合功能的延伸
1.2 健康保险投保行为相关理论研究进展-.
1.2.1 保险的风险投资学说与健康投资理论
1.2.2 生命价值学说与健康保险杠杆理论
1.2.3 期望效用理论与风险偏好理论
1.2.4 前景理论及第三代风险理论相关学说
1.2.5 外部性与跨期决策时间偏好不一致理论
1.2.6 医学的社会学本质说与全民健康覆盖理念
1.3 国内外研究现状与研究设计
1.3.1 国内外研究现状
1.3.2 研究思路与主要研究内容和框架设计

第2章 健康保险投保主体及行为动机
2.1 健康保险投保主体构成与保费分担方式
2.1.1 世界主要国家健康保险模式与费用分担方式
2.1.2 不同模式下健康保险投保主体结构
2.1.3 健康保险改革趋势与投保主体结构演变
2.2 健康保险投保行为动机:理论分析
2.2.1 健康保险投保动机形成和保险行为选择
2.2.2 国家或代表国家行为的政府
2.2.3 用人单位或具有雇佣关系的责任主体
2.2.4 家庭或具有抚赡养责任的主体
2.2.5 被保险人作为投保人的健康保险投保动机
2.3 健康保险投保动机与保障效果评价:经验证据
2.3.1 健康保险投保动机、保障效果评价模型与指标体系
2.3.2 宏观层面的健康保险保障效果评价机制
2.3.3 用人单位层面的健康保险保障效果评价机制
2.3.4 家庭层面的健康保险保障效果评价机制
2.3.5 资本化价值视角的健康保险微观保障效果评价机制

第3章 健康保险行为异象的形成机制
3.1 健康保险行为异象的标准经济学诊断模型
3.1.1 健康保险的最优购买理论范式模型
3.1.2 再保险市场最优保单与风险分担均衡模型
3.1.3 保险金融定价模型与市场均衡
3.2 对健康保险决策模型的心理编辑与行为异象
3.2.1 健康保险行为异象的内涵与理性偏离
3.2.2 对健康保险期望效用函数的心理编辑与行为异象
3.2.3 对健康保险金融定价模型的心理编辑与行为异象
3.2.4 对健康保险市场均衡的心理编辑与行为异象
3.2.5 对基本医疗保险的心理编辑与行为异象
3.3 健康保险行为异象的形成机制
3.3.1 期望效用函数模型的理性假设缺陷
3.3.2 健康保险决策的选择效力不足
3.3.3 健康保险决策的跨期时间偏好不一致
3.3.4 健康保险价格歧视、厌恶不均等和“反逆向选择”
3.3.5 生命价值对健康保险需求的特殊影响
3.3.6 健康保险投保目的的多元化

第4章 健康保险合约激励与全民健康保险实现机制
4.1 前景理论下健康保险新型合约激励理论框架
4.1.1 前景理论价值函数模型对期望效用函数模型的修正
4.1.2 前景理论风险概率加权下的价值函数模型
4.1.3 前景理论下健康保险有效需求区间函数模型
4.1.4 前景理论下健康保险新型合约激励理论框架
……
第5章 健康风险损失补偿合约激励与全民健康覆盖实现机制
第6章 健康风险治理合约激励与服务国家社会治理机制
第7章 健康保险的生命价值保障与可持续发展机制
第8章 主要研究结论、对策建议与未来展望
参考文献
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