初潮后月经周期40～50天，偶停经超过2个月，经量、经期正常，体毛唇须较长，额部常见“青春痘”。2007年8月诊为“多囊卵巢综合征、高胰岛素血症”。分别于2007年8月、2008年8月和2009年1月三次查葡萄糖耐量一胰岛素释放试验均提示“高胰岛素血症”。曾服“二甲双胍”治疗，2008年9月～12月服罗格列酮每次4mg，每日1次，连服3个月。服药期间月经正常，停药则经闭。额部散在数个痤疮，色红，触痛，纳眠可，大便于，小便调；舌偏红，常苔，脉平。末次月经：2009年2月1日（孕激素撤血），体重：50kg，身高：159cm。14岁初潮，周期40～50天，经期5～7天，量中，色红，质中，无痛经。西医诊断：多囊卵巢综合征；中医诊断：月经后期，属阳明郁热。患者初潮即见月经稀发，虽为先天肾气不足，致血海不能按时满溢，但颜面痤疮、大便结，舌质偏红等则系阳明郁热的见证。阳明、太阳之经循于面额，风寒之邪侵入，不得散解，郁而化热，日久郁结成毒而为痤疮。故治宜清热解毒，拟方五味消毒饮合白虎汤加减：
知母12g，生石膏15g，浮小麦30g，金银花20g，连翘20g，蒲公英30g，冬葵子15g，野菊花15g，辛夷15g，黄芩15g，决明子15g。日1剂，水煎服，12剂。
二诊（2009年3月13日）：末次月经：3月6日，为自然行经，6天净，色深红，无块，经前BBT上升12天，温差<0.3℃，经潮体温下降缓；乳晕有粗毛，额部痤疮减轻；舌淡红，常苔，脉平。证治同前，上方去浮小麦、黄芩、决明子，加山药20g，连服12剂。嘱其复查糖耐量一胰岛素释放试验。
三诊（2009年4月3日）：月经周期第28天，BBT似单相，额部痤疮明显减少。暂未复查糖耐量一胰岛素释放试验。守上方12剂。
四诊（2009年4月24日）：末次月经：4月11日，4天净，量少，额部痤疮消失。胃痛，食少，稍多食则胃脘不适。近2个月自然行经，BBT上升11～12天，高温期波动大于0.3℃。现月经周期第14天，值阴阳消长变化时段，故宜先行气活血，待经潮后清阳明热。自拟三川汤加味：
香附15g，枳壳12g，川牛膝30g，当归10g，川芎10g，桃仁10g，红花12g，法半夏12g，茯苓20g，麦芽30g。12剂。
五诊（2009年5月22日）：近3个月自然行经（3月～4月BBT双相），末次月经：5月16日，经量正常，7天净，经前BBT单相（5月4日～11日因口腔溃疡停服上方药）。仍宗阳明郁热，治宜清热解毒。予白虎汤加减：
知母12g，石膏15g，怀山药20g，玉竹15g，石斛15g，金银花20g，连翘20g，白花蛇舌草30g，马齿苋30g，牛膝30g。12剂。
……
展开
