《神经内科护理手册(第2版)》:
尿管可能堵塞的情况下才进行膀胱冲洗。鼓励患者多饮水,增加尿量,可以起到稀释尿液、生理性冲洗膀胱的作用,可减少细菌进入尿道的机会,预防感染。
B.尿管的选择:尿管的选择对于预防尿路感染有重要意义,尽量选择较为细软的尿管,可以减少黏膜损伤,减少对前列腺管开口处的挤压,减少导尿管与尿道壁问的压力,有利于预防感染。有研究表明:硅胶导尿管,对黏膜刺激小,毒性较小;硅处理乳胶导尿管、塑料导尿管毒性中等;橡胶导尿管具有较大的毒性,易引起尿道炎症。医用硅胶导尿管道壁改型加涂抹缓释抗生素润滑胶的方法,经临床对照实验可明显降低尿路感染发生率。在尿管表面结合一层医用高分子材料——聚乙烯吡咯烷酮,使尿管遇水后具有极为润滑的表面,可减少导尿对黏膜的损伤。一种表面包一层银合金的新型尿管,经临床对照实验证明可以减少菌尿发生。
C.导尿操作注意事项:导尿操作上应该严格无菌技术,操作轻柔,尽量减少黏膜损伤,对于尿道狭窄、前列腺增生插管困难者,严禁反复插管。导尿操作时,在插管前向尿道内注入兼具局部润滑和麻醉作用的丁卡因缓释剂(利宁)3~5ml,同时润滑尿管,2~3min后再置管,可减轻患者疼痛和黏膜损伤。对于外科手术患者,宜选择在麻醉后行导尿术,可以减少术前导尿所致的患者不适和尿道黏膜损伤,导尿最佳时机在麻醉完全起效后10min,加强局部麻醉和尿道润滑效果会更好。
D.尿道口清洁与消毒:保持尿道口清洁是预防尿管相关泌尿系统感染的重要措施,但目前关于尿道口清洁时到底是否使用消毒液尚未有定论,有研究指出用0.5%聚维酮碘消毒尿道口可以减少尿路感染的概率。
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