《白衣天使的翅膀:医患关系》:
近代社会的医患关系到了近代,医学从自然哲学中逐步分离出来。大约在欧洲文艺复兴运动以后,医学已发展成为了一门独立的学科。医生的社会职业地位逐步形成,理性的生物医学模式也随着19世纪自然科学的迅猛发展开始出现,医患关系逐步发展成为一种平常的社会关系。
应当指出的是,近代医学科学的发展,使人们在认识疾病和战胜疾病中获得了有力的武器,它对于促进人类健康、推动社会发展的确起到了积极作用,这是不容置疑的。但是,对于医患关系的发展来说,它犹如一把双刃剑,带来了一系列的负面作用。
我们知道,近代医学以“分解人体自身”作为基本特征,人体被分解成为相互独立的器官和组织,而不再是一个完整的人。同时,随着医学科学的发展,医院中各项实验研究的成功开展为诊治患者提供了物质条件,也使得医生的诊疗方式逐渐置于实验科学基础之上,逐步形成了以生物医学为基础的生物医学模式,即从人的生物属性来看待健康和疾病,把医学研究的对象仅仅视为人体,而不是一个与各方面有着联系的“人”。
这些转变也给医患关系带来了许多新的变化。
(1)改变了过去传统的治疗方法。由于近代医生在诊疗时对辅助诊疗技术(各种化验)有着很大的依赖性,这些冰冷的机器成为了医患交往中的“第三者”,导致医患之间交流减少,久而久之淡化了彼此间的情感,使得医患关系在某种程度上有了个“第三者”。
(2)以生物学为基础的近代医学,为探索疾病的生物因素,往往会把某种疾病的致病因素从患者整体中分离出去,舍去了患者的社会、心理因素,孤立地去研究病因。这样,在医生看来,患者只是试管里或显微镜下的血液、尿液、细胞以及各种形态的标本而已,原本活生生的完整的人的形象似乎已完全消失。这样的行为导致的后果是:疾病被从患者身上分离出来,成为了医生的研究对象;医术也从医生身上被分离出来,成为了治疗疾病的某种手段;医患之间人与人的关系逐步衍生为医术与疾病的关系。
(3)随着近代医学分科越来越细,医生被日益专科化,这就势必导致这样的结果:一个医生只对自己所从事的某一个专业有发言权和诊治权,即只对患者某一系统、某一部位的病变负责,而不是对整体负责,患者的健康和生命不再是像以往那样寄托在一个个像“华佗”、“扁鹊”那样的神医身上,而是需要由多个医生、护士或其他医技人员来共同承担。随着医学的发展、病房的出现,患者被集中到医院去诊治。这从表面上看好像医患被集中起来,交往似乎可以更密切了。但实际上,为同一患者诊治的已不太可能只是一位医生。同时,随着医疗知识的普及,患者本人也不会希望只由一位医生来负责自己的整个诊治过程。这样一来,以往医生和患者之问稳定的联系被分割开来,形成一条条不同的头绪,同时又衍生出诸如医技、护理、收费、管理、后勤等诸多患者在治病过程中必须一一面对的关系,由此,医生和患者以往那种密切的情感联系也相对被大大削弱。
总之,近代医学的发展赋予了医患关系许多新的内容,也必然导致医患关系面临许多新的考验。
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